受訪專家:南方醫科大學附屬第三醫院血管外科副主任醫師周忠信
上海市第九人民醫院的一項流行病學調查表明,各種原因導致的靜脈曲張在我國的發病率爲9%左右。然而,大部分人對它並不在意,覺得是件小事,等到問題嚴重了才追悔莫及。
南方醫科大學附屬第三醫院血管外科副主任醫師周忠信表示,下肢靜脈曲張早期可能沒有明顯不適,從而被人忽視。但隨着病情進展,血管迂曲擴張不斷加重,可出現久站和行走後患肢酸脹、易疲勞,也可有小腿肌肉痙攣發作。站立時,患肢可見隆起、迂曲、擴張的靜脈,重者呈團塊狀,用手可壓平,躺下後恢復正常。下肢靜脈曲張患者出現以下5個症狀時,應及時就醫,避免病症進一步發展,延誤治療時機。
1.癢。主要表現爲下肢局部刺癢。下肢靜脈曲張會使血液迴流出現障礙,導致局部組織細胞缺血、缺氧,產生的5-羥色胺會引發皮膚瘙癢。此外,血流不暢還會造成新陳代謝障礙,細胞分解的毒素會刺激血管、神經,使人瘙癢。病情嚴重時,下肢局部皮膚還會出現皮炎或溼疹,使刺癢加重,患者甚至無法忍受。
2.疼。具體表現爲小腿抽痛。下肢血液循環不暢,使下肢靜脈淤血、組織輕度水腫,代謝產物堆積會刺激神經異常放電發生痙攣,導致抽筋。
3.沉。行走一段時間後,會出現腿肚子發沉、發脹的感覺,往往是晨輕暮重。這也是下肢血液迴流不暢導致的,有時還會造成小腿,特別是踝部皮膚水腫。
4.硬。表現爲皮膚脫屑、色素沉着、皮膚失去彈性變硬。下肢靜脈曲張使血液淤積過多,靜脈壓力明顯增高。一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織,造成局部皮膚髮紅、變紫,直至發黑(血中鐵元素沉積),皮膚失去彈性而變硬。
5.爛。表現爲小腿皮膚髮黑,甚至出現長期不癒合的潰瘍,俗稱“老爛腿”。這是由於靜脈曲張遷延反覆,導致下肢靜脈內形成高壓而淤血,皮膚營養不良。此時除了有感染風險,還可能發生癌變,所以必須手術。病情進展到此時,治療費力、費時,痛苦難以避免。
下肢靜脈曲張經常發生在久站、久坐人羣中,如教師、外科醫生、護士、交警、哨兵等,孕婦及常穿高跟鞋的女性也易患病。這些人羣可以不時做些擡腳尖、腳跟或活動踝關節的動作,促進小腿肌肉收縮,幫助靜脈血液迴流,減輕下肢靜脈壓力。休息時,建議光腳或穿寬鬆的拖鞋行走,改善足部血液循環;睡前躺在牀上,將雙腳搭在牆上,使上下半身呈直角,保持15分鐘以上,也可減輕靜脈血液對下肢的壓力,緩解下肢酸脹不適、水腫等症狀。此外,減重、穿有壓力梯度的醫用彈力襪也有一定效果。
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