神經內鏡手術是否需要開顱，需要根據手術目的進行分析。
1、不需要
神經內鏡手術在臨牀當中應用比較廣泛，如果是用於神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除手術，一般不需要開顱，只用打開板障進行手術創傷較小，一般創傷比較小，恢復也比較快。
2、需要
如果用神經內鏡治療腦室內或者松果體腫瘤，可能需要在患者的頭上做切口，然後用骨鑽鑽孔，形成直徑幾釐米左右孔洞，也屬一種開顱的方法。但是，這種方法與傳統意義上的開顱手術相比要比較小，主要是由於內鏡不需要太大的空間。
傳統的開顱手術一般指的是需要將頭皮以及黏膜切開，達如顱骨的時候需要將顱骨打開，同時顱骨後的硬膜也需要打開，這種手術的創傷以及風險程度通常較高，患者可能會留下後遺症。
