一般情況下，子宮肌瘤一年長4cm是不是惡性應根據具體的情況進行判斷，如果並沒有出現嚴重的異常表現可能是良性，如果同時伴隨嚴重的症狀可能是惡性。具體如下：
1、不是
正常情況下子宮肌瘤的生長速度較爲緩慢，一年可能會生長1釐米左右，如果生長速度過快，但是隻出現了陰道異常流血、白帶增多等症狀，考慮是良性的子宮肌瘤，可能是機體抵抗力較差、體內性激素水平較高等因素導致，可通過子宮肌瘤切除術、全子宮切除術等手術方式治療。
2、是
子宮肌瘤雖然屬於女性生殖器官常見的良性腫瘤，但如果患病後沒有積極配合醫生治療，或者沒有注意保持良好生活習慣，經常熬夜、飲酒等，可能會使子宮肌瘤發生惡變，此時子宮肌瘤的生長速度會比較快，而且還會同時伴有嚴重消瘦、貧血等症狀，必要時可遵醫囑使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液、注射用奧沙利鉑等化療藥物治療。
恢復期間應注意保持良好的情緒，避免過度緊張。還需要定期複查B超，明確疾病的恢復情況，也有利於醫生調整治療方案。
