一般情況下，乳腺實性結節4C類比較嚴重，惡性程度比較高，但是不一定是惡性。具體分析如下：
乳腺實性結節4C類通常是指乳腺實性結節BI-RADS4C類。根據乳腺影像報告和數據系統分級評估系統分類，乳腺實性結節一般分爲0～6類，級別越高，惡性的可能性越大。其中BI-RADS4類可以分爲4A、4B、4C三種，乳腺實性結節BI-RADS4C類多表現爲邊界不清的不規則實質性腫塊，惡性率在50%～95%，惡性程度比較高，因此比較嚴重，但是乳腺實性結節良性、惡性的診斷通常還需要結合其他檢查，比如活檢、磁共振檢查等，可能是乳腺纖維瘤、導管內乳頭狀瘤等良性腫瘤，所以乳腺實性結節4C類不一定是惡性。
建議患者及時前往醫院完善相關檢查，明確診斷後積極治療，以免延誤病情。
