血壓高145mmHg低壓90mmHg是否要吃藥需要根據實際情況判斷，如果沒有伴隨其他症狀通常不需吃藥，如果伴隨以臨牀症狀此時需要吃藥。具體分析如下：
1、不需要吃藥
正常血壓的標準爲高壓90mmHg~140mmHg，低壓60mmHg~90mmHg，有多種因素可導致血壓升高，比如劇烈運動、飲食因素等。如果是因爲運動和飲食引起的病變，通常不需要使用藥物治療。平時可改變運動方式，調整飲食習慣，即可緩解症狀。比如飲食要以清淡爲主，避免吃醃製鹹菜、炸雞等食物。還要控制情緒，避免情緒激動，養成良好的作息習慣。
2、需要吃藥
如果血壓異常是因爲疾病導致，並伴隨頭痛、頭暈、機體乏力等症狀。此時還需要在醫生的指導下使用藥物治療，如果不進行治療，血壓持續升高，有可能會引起多種併發症，還有可能會危及生命。可以使用螺內酯片、鹽酸貝那普利片等降壓藥物治療。
如果需要服用降壓類藥物，對自身血壓進行控制，應提前諮詢醫生，嚴格遵醫囑用藥，防止藥物使用不當引起低血壓的情況出現。
