曼月樂環4個月總是出血，可能是節育環刺激、節育環位置移動、盆腔炎等原因引起的，需根據實際情況處理，具體分析如下：
1、節育環刺激
曼月樂環是常見的節育環，其主要成分是左炔諾孕酮，在使用過後，可以進行宮內給藥，通過藥物緩釋的方式，達到避孕的效果，曼月樂環對於宮腔而言屬於異物，因此宮腔可能會對其產生排斥反應，受藥物因素的影響，可能會改變月經的週期以及出血量，出現曼月樂環4個月總是出血的情況，是正常現象，通常出血量可以自行改善。
2、節育環位置移動
如果使用曼月樂環後，短時間內沒有休息，或者進行重體力的勞動，可能會導致曼月樂環移動位置。其中的藥物成分無法直接作用在子宮內膜，對局部黏膜異常刺激，也可能會產生該症狀。建議需前往醫院，通過手術的方式，將曼月樂環取出。
3、盆腔炎
若在進行手術過程中，操作不當，或者醫療器械沒有徹底消毒，可能會將外界的細菌帶入體內，進而導致細菌繁殖，產生盆腔炎。致使子宮內膜過度剝落，出現上述情況。建議患者在醫生指導下使用阿奇黴素片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。
除此之外，還可能是陰道炎、子宮內膜炎、異位妊娠等因素造成的。因出血時間持續較長，建議需前往醫院全面檢查，排除出血因素並對症處理。
