一般情況下，腦出血四個月了還是沒意識，可能是睜眼昏迷、顱內壓增高、腦供血不足等導致的，需要及時明確診斷，並且進行鍼對性治療。具體分析如下：
1、睜眼昏迷
腦出血患者睜開眼睛四個月仍然沒意識，可能是處於昏迷狀態。及時治療可能會使人甦醒，患者可以在醫生的指導下接受高壓氧治療，這有利於大腦和神經功能的恢復。
2、顱內壓增高
腦出血發生後，容易引起患者顱內壓升高。當患者顱內壓升高後，可導致患者覺醒功能異常，致使意識不清。一般來說，腦出血量越大，患者的意識障礙就越嚴重。可以在醫生的建議下通過甘露醇脫水治療、氫氯噻嗪片以及手術減壓治療等方式降低顱內壓。
3、腦供血不足
腦出血是腦動脈破裂引起周圍組織局部出血的一種卒中，當患者出現血管異常情況下，可能會使得大腦供血不足。若是長期腦供血不足，就會使得腦組織壞死，從而出現沒意識的情況。
除了上述因素之外，還可能是動脈瘤、頭部創傷、腦腫瘤等引起的，患者需要在醫生的指導下進行合理治療，家屬在平時需要給患者適當按摩，促進其恢復。
