大腳趾指甲縫有黑色的東西可能是生理因素，也有可能是外傷、甲溝炎等原因引起的，需要根據實際原因進行鍼對性治療。具體分析如下：
一、生理因素
通常和個人衛生不佳、清潔不到位有關，會導致指甲縫內有黑泥或者皮脂，一般沒有不適症狀，在清潔和修剪指甲後症狀會消失，不需要特殊治療。
二、疾病因素
1、外傷
大腳趾部位受到外力加壓或者磕碰時，會導致局部組織受損，出現甲下淤血，伴有疼痛的症狀。患者此時可以在醫生的指導下服用三七片、血府逐瘀丸等藥物來進行治療。
2、甲溝炎
是發生在甲周組織的炎症性病變，通常和細菌感染有關，會導致局部出現紅腫、淤血、疼痛、發熱等症狀。建議患者遵醫囑局部使用紅黴素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物來改善症狀。
除上述常見原因外，還有可能是其他因素所致，比如缺乏微量元素、甲癬、黑色素瘤等，患者此時需要及時就醫治療，以防止延誤病情。
