半月板撕裂三級通常一定要手術。具體分析如下：
一般情況下，半月板損傷嚴重程度可分爲四級。半月板撕裂三級一般說明半月板損傷比較嚴重，已經達到手術指徵，如果選擇保守治療，半月板恢復的機率比較小，而且容易留下神經損傷、跛行等後遺症，通常要做手術進行治療，臨牀上比較常用的手術方式爲關節鏡下半月板修復、切除或縫補手術。
建議患者及時到正規醫療機構骨科就診，由專業醫生進行手術治療，減少術後併發症發生機率，並在醫生指導下鍛鍊關節，促進關節功能恢復。
