一般情況下，孕晚期上腹部發硬頂着疼可能是生理原因，也可能是病理原因，比如羊水過多、胃炎等，要根據具體情況進行治療。具體分析如下：
一、生理原因
女性處於孕晚期時，胎兒會出現頻繁胎動，會導致子宮體積異常增大，對上腹部造成壓迫，誘發子宮收縮，引起上腹部發硬頂着疼的症狀，這是正常的生理現象，一般無需特殊處理，定期觀察即可。
二、病理原因
1、羊水過多
如果羊水過多，容易引起子宮增大，可能就會導致孕晚期上腹有發硬的症狀，並且伴有頂着疼的感覺。如果胎兒發育正常，定期觀察即可，如果羊水過多，影響到胎兒，建議遵醫囑通過放羊水緩解。
2、胃炎
如果吃了不衛生的食物或者是吃了刺激性的食物等引起胃炎，胃黏膜受到炎症刺激，或者是出現胃酸刺激，引起上腹部硬，並且頂着疼。可遵醫囑服用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、乳酸菌素片、複方嗜酸乳桿菌片等。
除了上述原因外，如果出現陰道出血，還可能是早產導致的，建議及時去醫院就診治療。
