什麼是婦科癥瘕？即：婦女下腹有結塊，或脹，或滿，或痛者，稱爲“癥瘕”。癥與瘕，按其病變性質有所不同。癥，堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分；瘕，痞滿無形，時聚時散，推揉轉動，痛無定處，病屬氣分。但就其臨牀所見，每有先因氣聚，日久則血瘀成瘕，因此不能把它們截然分開，故前人每以瘤瘕並稱。
多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚爲癥，血結爲瘕，以氣滯、血瘀、痰溼及毒熱爲多見。
七情所傷，肝氣鬱結，氣血運行受阻，滯於衝任胞宮，結塊積於小腹，成爲氣滯癥瘕。
經期產後，胞脈空虛，餘血未盡之際，房事不節，或外邪侵襲，凝滯氣血，或暴怒傷肝，氣逆血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內停，漸積成瘕。
素體脾虛，或飲食不節，損傷脾胃，健運失職，溼濁內停，聚而爲痰，痰溼下注衝任，阻滯胞絡，痰血搏結，漸積成瘕。
經期產後，胞脈空虛，餘血未盡之際，外陰不潔，或房事不禁，感染溼熱邪毒，入裏化熱，與血搏結，瘀阻衝任，結於胞脈，而成癥瘕。
主要證候：小腹有包塊，積塊不堅，推之可移，時聚時散，或上或下，時感疼痛，痛無定處，小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑鬱，月經不調，舌紅，苔薄，脈沉弦。
證候分析：瘕乃氣聚而成，故小腹有包塊，積塊不堅，推之可移，時聚時散，或上或下，氣滯則痛，氣散則止，故時痛時止，痛無定處；肝失條達，氣機不暢，故小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑鬱；氣滯衝任失司，則月經不調。舌紅，苔薄，脈沉弦，爲氣滯之徵。
治療法則：疏肝解鬱，行氣散結。
方藥舉例：香棱丸(《濟生方》)。
木香、丁香、三棱、莪術、枳殼、青皮、川楝子、小茴香。
上藥共研細末，麪糊爲丸，如梧桐子大，硃砂爲衣。
方中木香、丁香、小茴香溫經理氣；青皮疏肝解鬱，消積行滯；川楝子、枳殼除下焦之鬱結，行氣止痛；三棱、莪術行氣破血，消瘕散結；硃砂護心寧神。
主要證候：小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口乾不欲飲，月經延後或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而幹，脈沉澀有力。
證候分析：瘀血積結，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脈絡，肌膚失養，則肌膚少澤，且面色晦黯；瘀血內阻，津液不能上承，則口乾不欲飲；瘀阻衝任，甚則血不歸經，故經期錯後，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而幹，脈沉澀有力，爲血瘀之徵。
治療法則：活血破瘀，散結消證。
方藥舉例：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分，研細末，煉蜜爲丸。
方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開鬱結，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽，丹皮、桃仁破瘀散結消瘕。
若積塊堅牢者，酌加鱉甲、穿山甲以軟堅散結，化瘀消瘕；疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術、薑黃以行氣活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經散寒；月經過多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血餘炭等化瘀止血。
若血瘀甚者，兼肌膚甲錯，兩目黯黑，用大黃廑蟲丸(《金匱要略》)。本方重在取其蟲類搜剔脈絡，祛瘀消瘕。
主要證候：小腹有包塊，按之不堅，或時作痛，帶下量多，色白質粘稠，胸脘痞悶，時欲嘔惡，經行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
證候分析：痰溼下注衝任，阻滯胞絡，積而成證，則小腹有包塊，按之不堅，時或作痛；痰飲內結，則胸脘痞悶；痰阻中焦，則噁心泛嘔；痰溼阻於衝任經脈，則月經愆期，甚或經閉不行；溼痰下注，則帶下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，爲溼痰內阻之徵。
治療法則：除溼化痰，散結消瘙。
方藥舉例：散聚湯(《婦科祕訣大全》)。
半夏、橘皮、茯苓、當歸、杏仁、桂心、檳榔、甘草。
方中杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結；半夏、茯苓除溼化痰，降逆止嘔；桂心、當歸溫經活血而消瘕；甘草調和諸藥。全方共奏除溼化痰，消結散瘕之效。
若脾胃虛弱，納差神疲者，酌加黨蔘、白朮健脾益氣。若兼血滯者，用三棱煎(《婦人大全良方》)。三棱、莪術、青橘皮、半夏、麥芽。
上藥用蠅醋六升煮幹，焙乾爲末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，薑湯下。
方中三棱、莪術理氣活血消瘕，青橘皮、半夏、麥芽行氣燥溼化痰。
主要證候：小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛，帶下量多，色黃或五色雜下，可伴經期提前或延長，經血量多，經前腹痛加重，煩躁易怒，發熱口渴，便祕溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。
證候分析：溼熱積聚，蓄久成毒，阻滯衝任，氣滯血瘀，結而成瘕瘕，故小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛；溼熱蘊結，損傷任帶二脈，任脈不固，帶脈失約，溼濁下注，故帶下量多，色黃臭穢；熱擾衝任，迫血妄行，又瘀血內阻，血不歸經，故經期提前或延長，經血量多；瘀血內停，氣機不暢，經前血海盛滿，故經前腹痛加重，煩躁易怒；毒熱壅盛，營衛不和，故發熱口渴；熱邪傷津，故便祕溲黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數，爲溼熱毒邪內蘊之徵。
治療法則：解毒除溼，破瘀消證。
方藥舉例：銀花蕺菜飲(《中醫婦科治療學》)加赤芍、丹皮、丹蔘、三棱、莪術、皁角刺。
銀花、蕺菜、土茯苓、炒荊芥、甘草。方中金銀花、土茯苓、蕺菜、炒荊芥清熱解毒，利溼排膿；赤芍、丹皮、丹蔘清熱涼血，活血化瘀；三棱、莪術、皁角刺行氣破瘀，消瘕散結。
若小腹包塊疼痛，兼帶下量多，色黃稠如膿，或五色帶雜下，臭穢難聞，疑爲惡性腫瘤者，酌加半枝蓮、穿心蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花以清熱解毒消瘕。
