肺部結節距離肺癌有多遠？ 哈爾濱忠山中醫醫院

肺癌是我國第一大癌症，不管是發病人數還是死亡率都很高。隨着螺旋CT，尤其是低劑量螺旋CT的發展，及人們對健康的重視，越來越多的人被告知有肺結節。這個肺結節，意味着什麼？

肺部結節距離肺癌有多遠？

肺結節是指人們在接受胸部CT或者X線拍片檢查時，發現在肺部出現直徑小於30mm的近似圓形或不規則形狀的病竈，這種病竈的邊界清晰或不清晰，在影像學上表現爲密度增高的陰影。它可以是單發的，也可以是多發的。

肺結節分爲良性和惡性：

體檢查出來的這種影像學結果，並不止肺癌。肺炎、肺結核（結核球）、支氣管擴張、肺麴黴菌病都肺部感染性疾病，以及肺部先天性發育異常等，都可能出現“肺部陰影、肺部小結節”等影像學描述，這些情況出現的結節一般很少發生惡變。即使如此，我們仍然不能對肺部的小結節太放心，需要嚴格判斷其良惡性。

肺結節是否可能會發生惡化，可從這幾方面來看：

1.看大小：一般來說，結節直徑小於5毫米的結節，惡性程度小於1%。直徑在5~10毫米間的結節，惡性率約爲6~28%。直徑大於2釐米的結節，惡性率約爲64%~82%。隨着結節的直徑增大，惡性的可能性就越來越高。

2.看生長速度：生長速度是評估肺結節良惡性的重要指標。一般來說，結節的增長率是根據連續的隨訪數據來計算的，所以持續隨訪真的很重要。比如，支氣管癌病竈的大小平均4~8個月翻一倍，結節倍增時間低於1個月的很有可能是細菌引起的感染或炎症，倍增時間超過18個月的則很可能是肉芽腫、錯構瘤或肺不張等良性病竈，病竈大小2年基本不變的多屬於良性病變。

3.看邊緣：一般來說，良性結節邊緣較光滑，無毛刺、無分葉。肺結節邊緣出現毛刺、分葉、胸膜凹陷徵、血管集束徵、空泡徵、結節空洞徵等時，就需要警惕肺結節發展了。

4.看腫瘤病史：孤立性肺結節的惡性概率還與患者是否具有以往腫瘤史相關。有文獻報道，在1104例患者中，無惡性腫瘤史的患者結節惡性概率約爲63%，而有肺癌病史的患者其孤立性結節的惡性概率約爲82%，其中原發性非小細胞肺癌佔80%，而轉移瘤則僅爲2%。有其他腫瘤病史的患者其結節惡化概率約爲79%，其中原發性肺小細胞肺癌佔41%，轉移瘤佔38%。

肺結節兩年內大小無變化，是不是意味着不會發展成肺癌？不是的，肺結節發展成肺癌，中醫認爲和這3個因素有關：

1.正氣不足：先天體弱，或久病傷正，或年老體衰，均可導致機體正氣虛損，臟腑陰陽氣血失調，抗病能力降低。病邪則乘虛而入，邪毒滯於肺，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津聚爲痰，痰凝血瘀阻絡，日久形成肺部積塊。

2.外邪內侵：空氣污染、煙燻塵嗆、寒熱病邪等，均可侵肺，邪氣久留，肺氣失調，邪毒痰瘀結聚形成積塊。

3.情志失調：情志所傷、氣機不暢，溼聚生痰，血行瘀滯，痰瘀阻肺，結聚成塊。

哈爾濱忠山中醫醫院於伯琴教授表示：肺部結節和肺癌的發生、發展是一個正虛邪實的過程，正氣內虛是其發生發展的內在原因，大多數的外界因素，也多是在人體正虛的情況下侵入機體而發病的。