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唐啓盛東城中醫醫院主任談:抑鬱障礙不得不防的精神“三高

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在我們的日常生活中抑鬱症疾病並不少見,疾病給患者的生活和工作造成了嚴重的影響,國家名老中醫、享受國務院政府特殊津貼的北京東城中醫醫院內科專家唐啓盛主任表示,在他每週六上午在東城中醫醫院出診中以及從事教研工作四十餘年中發現,大多數人都曾有過抑鬱體驗,調查顯示,70%的人一生中至少體驗過一次抑鬱心境。世界衛生組織對抑鬱障礙進行的終生發病率調查,結果顯示,11%的人在一生中的某個時期曾經歷過相當嚴重、需要治療的抑鬱。

唐啓盛東城中醫醫院主任談:抑鬱障礙不得不防的精神“三高

中醫益腎調氣與辨證論治

東城中醫醫院唐啓盛主任解釋說,抑鬱障礙屬本虛標實,病位在心肝脾腎。治療原則當標本兼顧。治療應該依據不同的證候而確定益腎調氣、疏肝解鬱、清肝利膽、補益心脾、交通心腎、安神定志等方法。唐啓盛教授針對腎虛肝鬱的證候特點,提出“益腎調氣”的治療方法。益腎者,補益腎精,而涵蓋了溫腎陽和滋腎陰;調氣者,疏達氣機,而包括了疏肝解鬱和調理三焦。

唐啓盛主任發現,臨牀所見的抑鬱症患者往往是數證並見,並非單純一證。如腎虛肝鬱證中往往兼夾有溼熱或痰熱、食積、瘀血,因此應當“謹守病機、各司其屬、有者求之、無者求之”,針對不同的病機變化進行相應的干預,區別治療次序,抽絲剝繭,逐層解決,最終以益腎調氣法收功。例如抑鬱日久,氣鬱化火,熱與溼合,而成肝膽溼熱,此時儘管有腎虛肝鬱的症狀及體徵,但治療上不可一味蠻補、徒增實邪,而是應當先清利溼熱、消食化積、條暢氣機,待實邪已去,再伺機扶助正氣、益腎填精。

調神之法應貫穿治療的始終。抑鬱之病,本得之於情志不遂、思慮過度,一者神機鬱滯,不得暢遂,二者陰血虧虛,神失榮養。五藏各藏神,肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志,五藏之神,爲人體神明活動的不同表現,神屬陽,爲氣所統,氣機鬱滯則神機亦鬱滯。神潛藏於陰,有賴於陰血的滋養榮潤。陰血不足,則神失所養,而神不安寧。唐教授善用安神之法,或養心以安神、或補腎以安神、或重鎮以安神、或怡情以安神,務使神機如常,則抑鬱可愈。

在治療過程中還時時顧護脾胃,以脾胃爲一身氣機運轉之樞紐,脾之清陽升、胃之濁陰降,則臟腑氣機升降如常,三焦氣機通順,肝之疏泄、心之發散、肺之斂降、腎之收藏皆能正常。否則妄用寒涼滋膩,則礙脾傷胃,中焦窒塞,氣機壅滯,化火生痰,反而使鬱者更鬱,病情加重。

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