結直腸息肉,尤其腺瘤性息肉,是一種與大腸癌密切相關的臨牀常見消化道疾病,95%的大腸癌都是息肉演變而來的。由於息肉隱匿大腸深處,用一般檢查化驗、X光、CT、磁共振等最新技術等也往往不易早期發現,以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時機,十分令人惋惜。
發現息肉,腸鏡檢查是一個可行的手段;它不但能發現很小的息肉,還能在鏡下切除,以絕後患。近10多年來,隨着內鏡的普及與臨牀應用,全面更新了消化道疾病尤其是結直腸息肉的診斷和治療,使大量結直腸息肉的到了早期診斷,早期治療,避免了癌變的惡果。
內鏡下結腸息肉的切除術是一種非外科剖腹性微創無痛性切除術,是內鏡診斷與治療技術上的重大發展。結直腸任何小的息肉都有發生癌變的可能,因而所有內鏡下可看見的息肉都應儘早儘快內鏡下切除。
但是,由於多數結腸息肉病人沒有消化道出血、腹痛等明顯症狀,對於及時進行腸鏡檢查和及時內鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視,甚至放棄早期檢查與治療,直至癌變出血不得巳纔來治療,但往往腫瘤已是晚期並已轉移。
結直腸息肉內鏡下治療術的意義主要是作爲結直腸癌前期病變切除,預防與阻斷結直腸癌的發生。其次是治療結直腸息肉出血等消化道症狀。經內鏡下無創性治療大腸息肉,是內鏡診斷與治療術上的重大發展,經內鏡電凝電切治療大腸息肉,可有效的防止與阻斷結直癌的發生。
經結腸鏡下高頻電凝電切息肉治療後的患者朋友,還應注意術後用藥,以預防術後併發症的發生。積極治療與大腸息肉密切相關腸道疾病,如慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎等以預防大腸息肉的復發與發生等。切除後,也不是萬事大吉了,還需要注意以下事項:
一
休息與活動
1)內鏡治療後應臥牀3天,因爲腸管僅幾毫釐米厚度,電凝電灼切除息肉,臥牀有利於粘膜創面修復,防止出血、避免穿孔等併發症的發生。
2)息肉治療後,要注意勞逸結合,在1個月內應避免進行劇烈運動,提舉重物、長期外出等,以防範息肉創面出血等併發症發生。
二
遵守醫囑,積極治療
1)治療後大小便問題:治療後1～3天如較長時間平臥在上,要注意起牀後不要急於下地,要先在牀邊坐上片刻,無頭暈不適再下地,再站立一陣,無頭暈反應纔去廁所,完廁後慢慢起立,站穩,無頭暈再回牀休息。以防發生起立性昏厥,跌倒。
2)大便時要注意順其自然,不要用勁排便。以防擦傷息肉創面,引發出血。
3)治療後2周左右,宜酌情服用一些抗潰瘍、止血、生肌藥物。
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三
如何定期腸鏡複查?
1)超過直徑1cm的息肉有一定的惡變傾向,應在術後半年內複查。
2)一般息肉電凝電灼術後4年內,每年至少應作腸鏡1次,若無息肉發現,可每隔2年複查1次。
3)隨訪期間,應常作大便潛血試驗以及癌胚抗原檢查。
4)隨訪中一旦發現息肉,應行內鏡下電凝電切或氬氣術治療。
5)術後隨訪的目的是早期發現局部結腸粘膜息肉有無復發;早期發現異型性增生病變。以便及時處理,預防腸癌的發生。
四
高危人羣如何複查?
有以下任何一種情況者,屬高危組:
1)多發腺瘤;
2)直徑≥2cm;
3)廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤;
4)伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者(原位癌或浸潤性癌)。
高危組治療後3～6月內複查纖維結腸鏡,如爲陰性,6～9月再次複查內窺鏡,仍陰性者,1年後再次複查內窺鏡。連續2次都陰性者,每隔3年複查一次內鏡,期間每年行糞隱血試驗檢查。如果某次檢查發現腺瘤,再次治療後仍按首次治療後的隨訪方法進行隨訪。
五
切除後的自我護理
1)術後臥牀休息3天,進流食或少渣飲食1周,半月內避免劇烈活動。
2)術後1月內注意觀察糞便顏色、有無血便情況。如有不適,請隨時到醫院檢查。
3)保持穩定情緒,應儘量避免精神激動,保持心情愉快,以積極樂觀的態度配合各項治療和護理,以便儘快康復。
4)原有慢結腸炎或潰瘍性結腸炎者應予積極治療。有利於減少大腸息肉的發生。
六
飲食保健
1)養成良好的飲食習慣。飲食多樣化;進食要儘量定時定量。
2)保持食物清潔衛生,防止致癌物的污染。改變不良的烹調方法,如不食或少食煎、炸、烘、烤食物。
3)發揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱爲食物防癌“三要素”,平時要注意多“三要素”食物;少吃或不吃薰、硝(紅色肉)、醃、泡和過燙、過鹼、過冷、過硬等易誘發腸癌的食物,多吃新鮮蔬菜和水果。
胃腸不適,還在恐懼做檢查?
胃鏡腸鏡檢查是目前發現胃腸道炎症、潰瘍、腫瘤及癌前病變等最簡便、最安全、最有效的方法。但畢竟胃腸內鏡檢查是一種侵入性檢查方式,有一定的不適和併發症,加之少數患者描述的異常痛苦片面放大了患者的感受,因此,有不少人畏懼這種檢查,致使一些胃腸病變甚至腫瘤不能早期確診,而延誤最佳治療時機。
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