北京將用兩年時間，清理規範現有的醫療服務價格體系，價格可能做調整。昨日，衛生部部長陳竺到友誼醫院調研公立醫院改革時，北京市委副書記、常務副市長吉林做了上述表示。
陳竺稱，友誼醫院的試點有助於探索在全國大城市推進“醫藥分開”。他建議，下一步可啓動藥品流通領域的改革。
發現用藥量異常，同時約談醫生和藥廠
昨日下午，衛生部部長陳竺、黨組書記張茅等率多家部屬大醫院院長，到友誼醫院調研北京的公立醫院改革試點工作。陳竺先參觀了醫院門診、優質護理病房，隨後同醫務人員座談。
“這個‘新生兒’很健康，充滿希望。”陳竺這樣形容友誼醫院“醫藥分開”試點。他認爲，北京的公立醫院改革能爲全國大城市推進“醫藥分開”積累經驗，希望部屬大醫院也能加入改革的行列。
陳竺指出，“醫藥分開”下一步應推動藥品流通領域改革，從根本上解決“以藥腐醫”。對此，友誼醫院院長劉建表示，由於藥品已從原來的商品轉爲成本，友誼醫院將成立醫院採購中心，壓縮採購管理成本。
同時，醫院將和藥品供貨商簽訂承諾書，希望切斷藥廠和醫生之間的聯繫。劉建說，目前友誼醫院醫生診治過程中的所有信息，包括每一種藥品的使用量，科主任都能夠查詢到。友誼醫院將建立“雙約談”制度，如發現用藥量異常現象，醫院將同時約談醫生和藥廠。
北京醫療服務價格多年沒動過
“一個手術的費用僅17元錢。”友誼醫院一名泌尿科專家提出，目前實行的醫療技術服務配套價格，和醫務人員實際付出的技術和勞動存在不匹配的現象。
此次北京“醫藥分開”只設置了醫事服務費，對於手術費、護理費等醫療技術服務價格都未作變動。但實際上，北京目前的醫療服務價格已執行多年。今年“兩會”期間，有政協委員指出，手術費用中代表醫護人員勞動的部分佔比過低，而材料費、檢查費佔比相當高，收費標準畸形。
吉林表示，北京將會通過兩年時間對現有的醫療服務價格進行清理規範，“一方面是清理，一方面是規範，價格會作出一定調整。”他介紹，由於工作量非常大，涉及9000多個項目，北京現已專門組織了相關領導小組進行研究。
吉林說，北京調整醫療服務價格的難度在於多年“沒動過”。他說，比如上海，幾乎會逐年對醫療服務價格作出調整，難度就小很多。
陳竺也表示，北京應在發揮醫事服務費補償和引導作用的基礎上，進一步推動醫療服務價格體系調整，以更好地發揮價格槓桿調控引導醫務人員行爲的作用。
■焦點
1、北京藥品“性價比”能否再提升?
衛生部長鼓勵醫藥集團辦醫
陳竺調研時提到，香港人均用藥費用只有400多元，比北京、上海都要低，但香港用藥水平相當高。在香港公立醫院報銷目錄當中，有相當一部分“專利藥”，比如新型抗癌等非常昂貴的藥品，都是免費的。
吉林提出，目前已有大型醫藥集團提出成立醫療集團。“原先只有藥，賣到各個醫院，現在提出和辦醫相結合。”吉林認爲，這種做法的優點在於能減少醫和藥的中間環節，也能夠增加這種類型醫院的競爭力。他就此徵求陳竺的意見。
“從鼓勵社會資本辦醫角度來說，有社會責任感的醫藥集團辦醫非常積極，是歡迎的。”陳竺明確表示。他還提出，醫院採購藥品還可以試行“廠院直銷”等新方式，再降低藥品價格，同時提高用藥水平。
2、醫務人員受制於“事業編”如何破解?
友誼醫院試點破除“死編制”
醫務人員缺編，也是近年北京大醫院凸顯的問題之一。近年來，北京的醫療服務總量以每年10%的速度遞增，加之推行了無假日門診等服務，但醫務人員的增編遠遠“追”不上病人增長的速度。
副市長丁向陽表示，此次友誼醫院進行的綜合改革試點中，還包括打破了傳統的“事業編”，在原先“死編制”的基礎上實際增加了300多人。
北京市編辦副主任左銘飛對此解釋，原先，醫院的編制等於是“數人頭”，財政按照人頭數目撥款。此次友誼醫院試點中，編制不再簡單按照人頭數量，而是制定了一個“編制控制數”，醫院可以在此範圍內按需設崗、定員、定薪，財政的補助方式也不再按人頭補助。這樣就打破了“死編制”帶來的醫院用工問題，且人員管理也更加靈活。
左銘飛表示，友誼醫院試點成功後，擬在其他幾家公立醫院改革試點醫院也推行這種“增編”方式。(溫薷)
