2月23日4點，一對小姐妹誕生在這世界上，與同胞姐妹不同的是，她們是真真正正的“骨肉相連”。近日，南京市兒童醫院的新生兒外科就收治了這樣一例小姐妹，她們從出生的時候兩個人的屁股就緊緊連在了一起。這對小姐妹的家長和南京市兒童醫院的專家們一起努力，在出生兩個月之後，這對連體姐妹終於“分身”成功。要讓這對小姐妹“一個都不能少”，着實不容易。手術當天，1個手術室裏竟擠了20多位爲小姐妹“保駕護航”的醫務人員。
降生後的意外
小姐妹出生“骨肉相連”
2月23日，家住在安徽的王先生焦急地等待在產房的門口，而在門另一側是自己的妻子。之前王先生的妻子洪女士曾經懷孕過一次，不過流產了，所以這一次懷孕，夫妻倆既緊張又興奮，所幸的是，除了最後一個月晚上不怎麼睡得着覺外，這一胎洪女士懷得還算順當。預產期越來越近，夫妻倆也天天都在盼望着孩子的降生。
“哇，哇~”，4點左右，產房傳出了“女聲二重唱”。對這個結果，王先生並沒有意外。23周產檢的時候，醫生已經告訴夫妻倆，肚子裏的寶寶是對雙胞胎。不過還沒等王先生體會到做父親的快樂，面色凝重的醫生就給王先生帶來了一個幾乎將他震垮的消息：剛剛出生的姐妹臀部長在了一起——他的雙胞胎女兒是一對連體嬰兒。
王先生如同五雷轟頂一般呆呆地站在手術室的門口。“醫生告訴我，如果想救這兩個孩子，就趕快送到南京市兒童醫院，只有那裏曾經爲連體兒動過手術。”王先生告訴記者。
身體相連卻“單獨活動”
“孩子出生的時候，當時他們沒敢給我看，我只是從醫生的口氣裏聽出了我的小孩可能有些不對勁。”真正見到自己的孩子，已經是在南京市兒童醫院了。“一點也沒有害怕，但是心情很複雜。”
睡在暖箱中的小姐妹並不懂大人們的沉重，兩個小丫頭雖然身體連在一起，卻是各自躺在暖箱的一邊，勻不開空間的四個小腿交叉疊在一起。新生兒外科的護士長徐玉香告訴記者，爲了把這兩個小寶貝照顧好，醫院專門制定了特別治療和護理方案：每天爲孩子洗一次澡，兩個小時翻一次身，定時定量餵奶，爲避免受涼，胸腹部用小毛巾或棉衣蓋好。
爲了區別兩個孩子，護士們還幫兩個孩子取了名字，姐姐叫之女，妹妹叫小女。幾天相處下來，護士們也摸清了這對姐妹的脾氣，之女愛安靜，小女比較活潑，她們一般是單獨活動，小女哭鬧時甚至都不會影響到之女睡覺，之女吃奶時，小女也不會眼饞。但因爲連體的關係，小姐妹共用的肛門受到擠壓，排泄很困難。
“分身”時的驚險
皮下埋水囊“擴充”臀部皮膚
“這對姐妹如果不做分離手術，是會有生命危險的。”南京市兒童醫院新生兒外科徐小羣主任說，這對姐妹臀部相連，骶尾部相連，就像“坐着”連在一起，並且兩組生殖系統陰道和排泄系統共壁，共用一個肛門。要想把孩子分開又不影響她們以後的生活，將是一個大工程。但是由於生產創傷大，洪女士身體恢復得並不好，以後再要孩子的可能性並不大，面對這對絕望而堅強的夫妻，醫院最終決定爲小姐妹手術。
在精心檢查和充分討論之後，3月7日，南京市兒童醫院爲之女和小女做了第一次手術。這一次手術，爲的是救命和爲真正的“分身”做準備。醫生們首先爲孩子的直腸改道，各自在腹部上造瘻。這等於是在腹部開了個“口”，孩子的排泄物就從這“口”中排泄出來。這既解決了排泄問題，又保證了孩子會陰部的清潔，避免感染。
“這對女嬰的臀部相連部位面積較大，如果強行分離，創面將沒有皮膚保護，等於是活生生地將孩子的臀部切掉。”該院燒傷整形科沈爲民主任介紹。所以分離手術前，還要做好儲備皮膚的工作。沈主任將小姐妹臀部下方各埋了一個擴充皮膚的水囊，每天只爲孩子注射適量的生理鹽水。這樣的“準備工作”也是有風險的，孩子年齡小、皮膚薄，水囊的擠壓容易造成血運不好，出現皮膚壞死和皮下壞疽。在醫生的精心照料下，20天后，兩個小寶貝屁股上鼓起了“大紅包”，第二次手術的機會成熟了。
20多位醫生上陣做“分身”手術
4月9日，“分身手術”正式進行。“術中由於創面較大，孩子容易出現大出血。”孩子的管牀醫生唐維兵介紹，10斤左右的孩子身體內血液總量只有400ml左右，如發生大出血，後果將不堪設想。除此以外，這對姐妹面臨的麻醉、肌肉和組織整形的風險也比普通患者要高得多。爲此，醫院準備了兩套班子，加上麻醉和護理，一共有二十幾位醫務人員擠進了手術間。
在看不見的皮下，小姐妹共用的器官有5釐米深。徐小羣主任說，“這次手術，第一要保住孩子的性命，第二要保住牽涉器官的功能，第三要保證牽涉到器官的外形美觀。”雖然術前做了充分的準備，但是術中出現的情況還是讓徐小羣、沈爲民這些久經沙場的老醫生費了一些周折。
“孩子的臀部打開後準備遊離肛門，卻發現孩子有兩根直腸呈Y形，兩根直腸中間只有薄薄的一層膜相連，手術的難度不亞於在豆腐上刻字。”徐小羣主任介紹。而且不僅是肛管，兩個孩子的尿道和陰道也是緊緊地挨着，只要主刀醫生的手抖一下，孩子的下半生就沒有幸福可言了。
“分身”成功，但整形修復還要十年二十年
時間很快過去了兩個小時，隨着一聲歡呼，兩個孩子終於分離開來，在一旁準備的醫生立刻將孩子抱到了旁邊的手術檯上，這對從出生後就相依爲命的孩子，終於在兩個月後過上了各自的生活。
“手術很成功，孩子小生命保住了，陰道、尿道、肛門也保住了，外觀也不錯。”徐小羣表示。“等兩個孩子身體恢復一些，將進行第三次手術，改道的大腸放回肚子裏面，讓孩子能從大腸排便，肛門功能恢復訓練，這樣初期治療才告結束。隨着姐妹的成長，她們也可能要面臨大大小小的整形修復，這個治療和康復過程，可能持續10年、20年。只要堅持治療，這對小姐妹可以恢復得基本和常人一樣，並且能正常生育。
而擺在這對小姐妹面前最大的困難是費用問題。這次“分身”手術，醫院已經爲這個家庭免去了12.5萬元醫療費。姐姐之女的脊柱還存在畸形，光是這項整形就可能花費10萬元。再加上整形手術費用，治療費對這個農民家庭來說，還是個天文數字。“雖然將來困難很多，但能走到這一步我已經很高興了。”小姐妹的媽媽洪女士說。
一點疑問?
爲啥正常產檢仍生下連體嬰?
抱着已經“分身”成功的小姐妹，媽媽洪女士心中還有個疑問，自己明明是正常產檢，爲什麼會生下連體嬰呢?
洪女士告訴記者，自己懷孕後也很有產檢的意識。孩子長到23周的時候，爲了確認孩子的情況，他們夫妻倆還多花錢做了一次四維彩超。“就是那一次四維彩超後醫生確定我懷了雙胞胎，當時我非常高興，醫生也說孩子一切正常。”洪女士說，最後一次的產檢單子他們還留着。孩子出生時竟是連體，是他們從未料到的。專家介紹，B超檢查是發現胎兒畸形的一個重要手段，只要掌握好檢查時間，也不會對胎兒造成太大的影響。一般在18—24周做B超比較合適。此時胎兒解剖結構已形成並能爲超聲所顯示，大部分的胎兒畸形，如心臟畸形，神經管畸形(無腦兒，脊柱裂)等缺陷都可以查出來。
那麼這對小姐妹怎麼會“躲”過B超的篩查?唐維兵解釋，這可能和兩個孩子的連體位置有關，兩個小孩是臀部連在一起，所以可能在檢查時被誤認爲只是靠在一起。另外，用於產檢的B超儀是否足夠清晰，檢查醫生的水平與經驗等因素也非常重要。
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連體兒出生概率只有20萬分之一
唐維兵告訴記者，連體兒其實是單卵雙胞胎。一般情況下，受精卵形成之後，胚胎應該在兩個星期之內“分離”完畢，然後開始各自發育。但是連體兒的發育卻是在這兩個星期內的某一環節出了岔子。已分離的胚胎各自發育成個體，未分離的胚胎卻造成了器官共享、融合的情況。此外，連體兒也可能同時存在其他器官畸形。
唐維兵說，連體兒發生的概率是5萬-10萬分之一，但絕大部分連體兒並不能在母親的肚中存活下來，能正常出生的連體兒概率只有20萬分之一，而資料顯示全世界目前已出生連體兒術後兩個都存活的比例只佔50%。
至於連體兒的成因，目前醫學上並沒有權威的解釋，有文獻提出過服用促排卵藥物、孕早期用藥、環境等因素都可能導致連體兒發生，但目前還沒有確切的研究數據可以支持這些結論。不過要預防連體兒發生，孕婦注意用藥，定時產檢仍然非常必要。
