國務院新聞辦公室今日舉行新聞發佈會，衛生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛生事業改革發展進展情況，並答記者提問。劉謙指出，今年上半年，全國已經有343641名患者被納入新農合的重大疾病救治保障範圍。
劉謙指出，衛生部是在主管新農合的工作，對於農村居民重大疾病的醫療保障給予了高度重視。這項工作衛生部從2010年6月就開始啓動，作爲探索，是會同民政部一起。先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始，逐步擴大到今年的20種疾病。
主要的做法是通過對試點的病種實施臨牀路徑管理，同時實行按病種定額或限價付費方式，這些改革的配套措施，規範了醫療行爲，同時有效地控制費用。新農合在限定費用的基礎上，將重大疾病的實際報銷比例提高到70%。對於符合條件的救助對象，就是貧困的人羣，跟民政部合作，由民政部對救助對象再給予補償20%，二者相加可以到90%。
衛生部採取的辦法是逐步擴大試點，2010年開始是兩個病，到2011年兩個病在新農合統籌地區全面鋪開了，同時增加了6個病做試點。到2012年，前面的8個病全面鋪開，有三分之一的統籌地區增加了12種病，現在是20種病。
今年上半年，全國已經有343641名患者被納入新農合的重大疾病救治保障範圍，其中白血病患兒有4000多人，先心病患兒14000多人，費用的補償比分別達到74.1%和77%，如果是貧困人口再加上救助的話會更高。
劉謙還指出，婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數也顯著增加，累計補償金額已經達到9.23億元。新增12種病的試點也有93181名患者獲得了救治，補償的金額也達到3.88億元。參合農民患重大疾病的費用負擔明顯減輕。
劉謙稱，前不久，發改委等六部門印發了《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，新農合重大疾病保障試點工作和六部委即將開展的大病保險工作的目的都是一樣的，只是具體操作是有兩種方式，新農合大病保障是按疾病走的，大病保險是按費用走的。
這兩種方式各有所長。按疾病走，選擇的是危害比較嚴重的病，而且這些病臨牀路徑是清楚的，就是說它的治療是很規範的，同時費用也是可控的，能夠知道大概是多少錢，而且療效也是可知的，預後是清楚的。
但是，病人是不能選擇患病種類的，這種方法會有公平性欠佳的問題。按費用走，超過多少錢都給予報銷，比較公平是它最大的優點。但是因爲有些疾病的費用不可預見，會給基金帶來很大的風險。
劉謙還表示，衛生部做這項工作是採取了“小步快跑”的辦法，第一年2個病，第二年增加6個病，第三年又增加了12個病，這樣就是20個病。目前衛生部還在進一步制定其他疾病的臨牀規範。作爲衛生部來說，因爲前期已經開展了大病的新農合的工作，所以銜接上的就是優先考慮這20個大病，但是會更進一步儘快擴大它的範圍。隨着投資水平和管理水平的提高，新農合對農民大病的保障能力還會進一步提高。
陳竺補充指出，如何確保大病的醫療服務能力。這個服務實際上也包括預防、早期的診斷和治療、康復等等。有一些病只能在大醫院治療的，目前還不能在基層醫院進行，但是也要基層的配合，就是要把患者篩查出來。
這個篩查的能力建設是需要過程的，這是一類主要依託我們的三級甲等醫院、專科醫院進行救治的疾病。還有一些大病的診斷，特別是病因診斷可能主要是在大醫院做的，但是它的日常服務在基層，也就是在縣級醫院甚至是鄉鎮衛生院做的。
陳竺指出，中國2800多個縣市級的醫院當中，現在還有大概800個沒有腎科醫生，沒有血液透析設施，必須把縣級醫院的能力提高起來。像這類工作，也應該以縣醫院作爲一個區域的醫療技術的中心服務平臺來進行提供。
陳竺還指出，除了醫務人員這方面的能力不足以外，還要提到藥品，特別是基本藥物的供應保障能力。血友病這一次列入了20個大病，血友病的治療離不開血漿製品類的藥物，但國家現在的血漿製品藥物處在一個非常嚴峻的緊平衡的狀態，有的時候我們連搶救用藥都有斷貨的情況。
陳竺稱，大病的救治保障，實際上是要把整個醫療服務體系的能力建設提高到一個新的水平，而且要把保基本、強基層、建機制作爲基本原則。這就是爲什麼衛生部最近準備就這方面的工作進行再部署。一個大病抓住了醫改的特別是公立醫院改革的核心問題，一個就是誰提供高質量的服務，另外就是誰來提供可持續的保障，這些問題解決了，就應該是醫改成功的一個重要標誌，人民羣衆會得到實惠，醫務人員也會受到鼓舞。(董德)
