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婦科腫瘤常用的診斷方法有哪些?

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譚先傑,北京協和醫院婦科主任醫師。

婦科腫瘤常用的診斷方法有哪些?

目前常用的診斷婦科腫瘤的檢查方法,主要有下列幾種。

1.陰道脫落細胞檢查:包括陰道塗片和宮頸刮片檢查。自陰道穹窿內獲取的細胞,有可能來自輸卵管、子宮腔、宮頸管及陰道本身。陰道分泌物塗片,是最爲簡便的方法,但脫落細胞如果已經陳舊,形態上可能失真,不易鑑別,或互相混淆。子宮頸刮片(目前大中城市多采用薄層液基細胞學檢查,即TCT)則是應用特殊取樣器刮取宮頸表面的細胞和宮頸管內的細胞。該方法所得到的細胞比較新鮮,可根據細胞形態、細胞核大小分辨正常細胞與惡性腫瘤細胞。

2.活體組織檢查(活檢):活體組織檢查法是以活檢鉗取一小塊組織進行檢查。所取的組織經過切片染色後,不僅能觀察到單個細胞的特點,而且還可看到細胞之間的聯繫及排列方式,對腫瘤的診斷更爲可靠。女性生殖器官或是暴露在身體表面,或有腔道與外界相通,這一解剖特點,爲活體組織檢查提供了有利條件。當外陰、陰道、宮頸及宮腔在外觀上有可疑或症狀上疑有癌瘤的可能時,採取活體組織可明確診斷。有時,對盆腔內的腫物,還需要在超聲、CT等引導下用細針進行穿刺取得組織。

3.超聲波檢查:超聲波檢查是利用人體內部發射超聲波,並接受其回聲信號,借顯示的圖像診斷疾病。B型超聲可以顯示出盆腔深處臟器的影像,對婦科腫瘤的診斷與鑑別診斷有較大的價值。

4.X線檢查:某些婦科腫瘤,如卵巢成熟畸胎瘤,瘤體內有牙齒或骨片;卵巢上皮性癌,瘤體內有砂粒體或鈣化,通過X線檢查,均能顯示出牙齒、骨片或鈣化影,從而有助於診斷。另外,還有一些特殊的X線檢查,如子宮碘油造影或胃腸造影,能顯示出子宮腔的形態、腸腔形態及其與生殖器的關係,給診斷提供幫助。

和核磁共振:是兩種新的影像學檢查方法,對於子宮內膜癌和宮頸癌,它們可以幫助判斷腫瘤是否有擴展和轉移。

5.內窺鏡檢查:用於婦科腫瘤診斷的內窺鏡主要有腹腔鏡與宮腔鏡。腹腔鏡是一種可窺視腹腔內各器官的一種內窺鏡。腹腔鏡的外徑僅約1釐米,只需在腹壁上作一約1釐米長的小切口後將鏡頭伸入腹腔,即可清楚地觀察到盆腹腔器官的外貌,尤其當對盆腔內包塊不能肯定是婦科腫瘤,或者不能明確腫瘤發生的確切部位以及腫瘤轉移所涉及的範圍時,通過腹腔鏡檢查,即可明確診斷。宮腔鏡則是一種經子宮頸伸入宮腔內窺視宮腔結構的內窺鏡,特別是對子宮粘膜下肌瘤及子宮內膜病變是一種很有價值的診斷方法。

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