化膿性炎症(30%)：
深牙周袋內壁的化膿性炎症向深部結締組織擴展，而膿液無法向袋內排出時，可形成袋壁軟組織內的膿腫;迂迴曲折的、涉及多個牙面的深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區時。
潔治或刮治(25%)：
潔治或刮治時，動作粗暴，將牙石碎片和細菌推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織;深牙周袋的刮治術不徹底，導致牙周袋的袋口雖然緊縮，但牙周袋底處的炎症仍然存在，沒有得到引流。
牙髓治療(20%)：
牙髓治療時根管或髓室底側穿、牙根縱裂等，有時也可引起牙周膿腫。
全身疾病(15%)：
機體抵抗力下降或有嚴重的全身疾病，如糖尿病等，容易發生牙周膿腫。對多發性或反覆發作牙周膿腫的患者應注意排除糖尿病的可能性。
微生物(5%)：
一些毒力較強的牙周致病微生物在牙周袋內定植和增殖，使感染加重和擴散。
病理改變
在牙周袋壁內有大量生活的或壞死的中性多行核白細胞積聚。壞死的白細胞釋放多種蛋白水解酶，使周圍的細胞和組織壞死、溶解，形成膿液，位於膿腫的中心。在膿腫周圍有急性炎症區，表面的上皮高度水腫，並有大量白細胞進入上皮。
