東方醫院腫瘤科王芬，醫學博士，副主任醫師、副教授，碩士生導師。
一個冬天的早晨，腫二病區推入了一位身材稍瘦小的八旬老人，在簡單的接待之後，我們開始收集病史，老先生表情痛苦，站在一邊的老伴兒講述了老先生的病情，老先生已經退休多年，曾參加過抗美援朝戰爭，是一個老革命，老幹部。在1996年6月因爲尿血去醫科院腫瘤醫院就診，B超檢查確診的前列腺癌，當時PSA有100ng/ml，做了睾丸切除手術，但沒取病理，出院後一直間斷接受着內分泌治療，並規律複查腫標，腫標PSA未見升高。在2001年的一次複查中發現PSA再次升高達30ng/ml，但沒有明顯不適症狀，間斷繼續接受內分泌治療，但PSA沒有明顯下降，2009年8月的一天老人小便時再次發現紅色血尿，腰部痠痛，小便淋漓不盡疼痛的症狀越來越重，人變得越來越消瘦，懶得走動，後來甚至不願意出門，整天坐在家裏，步伐也漸漸變得緩慢和不穩，於是到國醫堂中醫醫院就診，超聲檢查提示膀胱佔位，之後又到朝陽醫院檢查PSA高達475ng/ml，並做了CT檢查，發現了前列腺癌已經轉移到膀胱、盆腔、腹膜後淋巴結及骨，給老人做了針對骨轉移的治療，但現在還是有腰部痠痛的症狀，右側臀部開始疼痛，另老先生最難忍受的是小便頻數、夜尿多，尿變細，排尿時伴有劇烈疼痛、灼熱感，偶爾會出現尿血。所以入院後在針對骨轉移、提高免疫力、抗腫瘤等治療基礎上，我們用中藥內服和外用治療控制住了患者的小便疼痛症狀。
中藥內服方面，結合患者平時畏寒較重，口乾喜熱飲，腰痠，乏力，吃飯較少，睡眠質量較差，大便偏幹，暗紅舌，苔薄白，脈弦細，考慮患者爲脾腎陽虛，痰瘀互結，予金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減，經全身內服中藥調理後，患者畏寒，全身乏力，腰痠，右側臀部疼痛等全身症狀明顯減輕，尿頻及夜尿、尿血癥狀也見明顯緩解，但排尿仍較細，灼熱尿痛改善不明顯，爲使藥力直達病所，所以又加上了下腹部外敷中藥對症治療，考慮患者下焦溼熱，方劑改爲補腎陰泄熱爲主，金匱腎氣湯改爲六味地黃湯，減少六味地黃湯中補的成分，增加滲溼瀉濁的作用，在此基礎上，爲使藥物透過直腸使腫物局部吸收，予患者中藥灌腸方法治療，法以滋陰泄熱，利尿通淋爲主，以八正散爲主。在治療，期間根據老先生的病情進行藥物調整，但是治療大法沒改，經過長達月三個月的治療後，老人進食明顯好轉，精神明顯好轉，腰部痠痛也明顯減輕，尿流稍細，排尿無灼熱感，大便便質也變得正常，生活治療明顯提高，病人和家屬對治療效果非常滿意。
老先生排尿困難，灼熱疼痛的症狀得到了有效緩解，整體的身體狀態也有了明顯提高，這讓我們很欣慰。這樣的病例我們治了不少，在實踐中體會到了中醫內服和外用治療前列腺癌的疼痛有較好的療效，患者病情演變上可能會出現寒熱錯雜，虛實夾雜，局部與全身症候不一致的情況，針對這種複雜的情況，中醫整體調理改善體質，局部外用使藥力直達病所，這樣雙管齊下的中醫治療思路也正逐漸成爲中醫治療的優勢而在臨牀被廣泛應用。
