河北讀者楊先生問:我之前因肩周炎疼痛難以入眠,就選擇服用氯硝西泮睡覺。現在肩周炎好了,但是我卻沒有辦法擺脫藥物了,不吃藥就睡不着覺,現在吃半片只能睡三四個小時,應怎樣將其戒斷?
中國醫科大學航空總醫院心身醫學科主任喻小念解答:氯硝西泮屬於苯二氮卓類藥物,其適應證主要爲各類癲癇,尤其適用於失神發作、嬰兒痙攣症、肌陣攣性、運動不能性發作等情況。一般來說,成人服用氯硝西泮的每日最大量不能超過20毫克,其常見的不良反應有嗜睡、頭昏、共濟失調、行爲紊亂、異常興奮、神經過敏、易激惹(反常反應)、肌力減退等。由此可見,氯硝西泮本身並不是治療睡眠障礙的藥物。之所以臨牀上常被用以治療睡眠障礙病人,是利用其藥物副作用中的嗜睡性起到助眠的效果。選擇氯硝西泮治療睡眠障礙是要慎重評估的,它一般僅被用於頑固性失眠的治療。應用氯硝西泮的療程不應超過3～6個月,長期服用易引起過度鎮靜、醒後宿醉感、注意力不集中等副作用,可造成依賴,甚至有導致老年癡呆的風險。
您是因爲肩周炎疼痛導致入睡困難,治療肩周炎是根本策略。即使要改善睡眠,也建議先選用其他短效藥物,例如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦類等非苯二氮卓類藥物,其造成長期依賴或宿醉的副作用較小。就目前的狀況,建議逐步減少氯硝西泮用量,結合一些替代治療方案,如採用中藥助眠、物理助眠等。具體情況需要與醫生溝通評估。保持心情舒暢、避免情緒暴躁不安,合理安排作息時間、積極鍛鍊身體、養成良好生活習慣等也有所幫助。
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