受訪專家：中日醫院普通外科二部博士趙瑾
不少年輕的乳腺癌患者失去了做母親的機會，能夠懷孕的不到１０％，主要原因包括患者因素和醫生因素。
很多患者和家屬有這樣的想法和疑惑：孕期和哺乳期激素水平劇烈波動，會不會增加復發風險？化療和內分泌治療會對寶寶的健康有影響嗎？很多患者在糾結中失去了懷孕機會。兩三年的治療讓卵巢功能無法恢復，治療後很多患者月經稀發，甚至停經（４０歲以下約２６％，４０歲以上高達７７％），使生育願望化爲泡影。醫生也應反省自己的一些做法。比如，醫生會對預後差的患者說，你的身體狀況不太好，先別考慮要寶寶；甚至會提醒患者，如果將來孩子過早地失去母親，對其成長有負面影響。醫生要改變自己的觀念，幫助患者做“正確的選擇”。
保留生育力通常有兩種選擇：一是凍卵或凍胚胎，之前需採取一些可控的卵巢刺激方法促進排卵；二是卵巢組織的冷凍保存和再移植。目前，凍卵仍是患者的最優選擇。後者的優點是不需要卵巢預刺激，缺點是需要手術取出卵巢組織和再移植，適用於輔助治療高危停經、年輕、不能接受卵巢刺激者和不願反覆陰道檢查者。多項研究顯示：乳腺癌患者妊娠後復發風險並無顯著增加，術後１０個月妊娠患者預後與未生育者類似，術後２年以上妊娠者死亡風險逐年下降。妊娠可能有利於乳腺癌患者的康復，帶來長期的保護作用。另外，其胎兒發生死產、早產、流產及低體重兒的概率相比普通人也無明顯升高。
保留生育力的治療是否安全，是首要考慮的問題。新發患者開始化療等輔助治療前，應進行控制性卵巢刺激，並建議同步使用一些藥物，如他莫昔芬或來曲唑。患者一定要遵從醫生的建議。對既往有乳腺癌史的年輕患者而言，一項大型隨機對照研究認爲，卵巢刺激同樣是安全的，但數據尚少，需要慎重對待。保護生育力的措施一般在手術後及輔助化療前（２～４周）進行。最佳生育時機沒有明確規定，目前認爲最好在腫瘤治療２年以後，內分泌治療停止半年以上。
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