受訪專家：遼寧省人民醫院骨一科主任醫師蔣閱
很多老人有腰痛腰痠的毛病,走幾百米甚至幾十米就很累,下肢疼痛、麻木和無力,需要休息一會才能再走。這叫做“間歇性跛行”,可能是腰椎管狹窄的表現。
腰椎管和神經之間有較大的儲備空間,其中是脂肪組織。輕度狹窄早期只是侵佔儲備空間,神經尚未受壓,通常沒有症狀或僅有輕微腰部酸脹不適,休息後可緩解。隨着狹窄程度加重,行走時椎管內血流增多,導致容積進一步減少,神經受壓加重,出現腰痛、腰脹和雙下肢麻木、疼痛。蹲下休息後,椎管內血流減少,神經壓力減輕,症狀消失。腰椎管狹窄在非活動狀態下的症狀不多,
醫生查體時難以發現陽性體徵。早期可採用保守治療,包括休息、腰背部肌肉功能鍛鍊等。最好的治療方法是手術擴大椎管。如今可採用椎間孔鏡和鏡下動力磨鑽,通過一個小切口就能完成手術。椎間孔鏡可通過正常的生理解剖通道椎間孔置入椎管內,不破壞脊柱結構,最大限度保持穩定性。醫生會根據組織類型和手術部位選擇刀頭,柔和平順地處理椎管狹窄、韌帶肥厚等。一般術後次日即可下牀。有心肺疾病的老年患者也適用。
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