受訪專家：北京老年醫院院長陳錚
今年是陳崢院長陪伴北京老年醫院的第15個年頭。這些年，老年醫院從無到有，從小到大，他一路跋山涉水，像極了一個白手起家的創業者。陳崢告訴《生命時報》記者：“老人身體特殊，需要有自己的醫療服務體系，而在北京市海淀區溫泉路118號的北京老年醫院，一切設施都爲老人量身打造。”
家家有老人，人人會變老。陳崢希望全社會都來關注老人，通過老年醫學和老年醫院的發展，讓他們快樂的老、健康的老，有尊嚴地離開……
從零起步接管老年醫院
《生命時報》：您是怎樣走上從醫之路的?
陳崢：我的長輩是從事醫生這個職業的，從小耳濡目染。當了兩年兵後，我參加了軍事院校高考，被白求恩軍醫學院錄取。大學畢業後，我成了一名軍醫，後來又轉業到了北京胸科醫院。經過了河北醫科大學的深造、國外的學習和老年醫療工作的磨練，成了現在這個樣子。其實小時候我也曾夢想當一名科學家，成爲飛行員。但上個世紀70年代，沒有雙向選擇，我的發展也聽從國家分配，按部就班。幹一行就愛上了這一行。
《生命時報》：15年前，北京胸科醫院轉建爲北京老年醫院，當時被任命爲院長，感受是什麼樣的?
陳崢：老年醫院剛掛牌時，一切必須從頭開始，特別是經歷了非典的影響，醫院原來主要收治結核等胸部疾病的病人，轉型後病人減少很多，醫護人員也走了許多。老年醫院該如何建立，科室如何劃分、人員如何配置，一切毫無頭緒，也沒有任何先例可以借鑑。留下來的醫護人員，他們和我一樣，除了對醫院有很深的感情，也看到了老年醫療服務的廣闊前景。隨着老年人口逐年增加，傳統醫療服務將面臨巨大挑戰。當時，我告訴醫院的同事們，老年醫院目前狀況不是很好，但老年醫學前景光明，老年醫院接下來爲社會帶來的效益將不可估量。我們就是憑藉着這股子信念走到了今天。
所有診療設計都爲老人着想
《生命時報》：很多人都弄不懂，“老年醫院到底是什麼樣的醫院?”老人去老年醫院就診，可以享受到哪些醫療服務?
陳崢：除了常規門診科室外，北京老年醫院還針對老年人的特點設置了跌倒門診、記憶減退門診、疼痛門診、睡眠門診等;開設了卒中單元、精神心理科、康復中心、生命關懷病房等。老人住院後享受綜合治療方案，除本科醫生查房，其他相關專業的醫生、康復醫生、營養醫生、臨牀藥學師、心理醫師、專科護士會組成多學科小組，根據患者的具體狀況制訂診療方案，患者本人也可以加入干預方案的討論。在老年醫院，入院有人接，手續有人辦，檢查有人陪，出院有人送。“處處都爲老人着想”，就是我們的考慮標準。
《生命時報》：很多老人都會選擇綜合醫院去看病，北京老年醫院與之相比有什麼不同呢?
陳崢：北京老年醫院更重視提高老人生存質量，更注重功能的康復。我們主張通過治療，儘量控制疾病，減少殘疾;如果形成殘疾，則應教會老人適應和克服殘疾，自主生活，使他們能夠獨立地迴歸社會和家庭。
針對老人的特殊狀況，醫院目前護士和護理人員與患者的比例達到1∶1，這在全國醫療機構中是很少見的。我們還給患病老人配有個案護士，他們在病人面前代表醫院，與患者及家屬溝通診療計劃;在醫生面前代表患者和家屬，把患者的情況，如是否有家庭糾紛、心理問題等可能影響治療的信息傳遞給醫生。個案護士還要負責患者的出院計劃，對患者出院後是回家還是去康復院給予指導和建議。
《生命時報》：聽說您在建設老年醫院病房大樓的時候頗費心思，能簡單介紹一下嗎?
陳崢：我考察過很多國外的老年醫院，發現他們並沒有裝修得十分豪華高檔，而是更多地考慮老人需求，非常實用。老年醫院在建設新病房樓的時候，借鑑了很多國外的做法。
考慮到老年人的心理特點，我們病房樓採用十字佈局，拉上隔簾，每個病人有獨立的窗戶，每個房間都能曬到太陽。房間裏採用無障礙設計，傢俱大都是圓弧形邊角，地板都是防滑的。座便器旁及淋浴室裏都安裝了防護欄，還設有緊急呼叫系統。
每張病牀旁都配置了平板電腦，老人可以用來觀看電影、電視節目，還可以點餐、選擇護工、購物、學習健康知識等。有些老人長期臥牀，日常生活不能自理，新樓內安裝了全自動洗澡機，天軌移位系統能將不能自理的老年人“搬到”洗澡機內，醫務人員啓動洗澡機，就能給老人進行水按摩、洗澡、吹乾，老人不用自己動手，就能舒服洗個澡。
像重視兒科病一樣重視老年病
《生命時報》：您每天都要接觸很多老年患者，在您看來，老年人羣在看病就醫方面有沒有一些特點?或者說一些特殊的要求?
陳崢：老年病人一般臟器功能不好、免疫功能低下，常伴有認知障礙、肢體活動不便等，因此，給他們治病更應關注全人而非僅僅是疾病本身。老人往往多病共存，現在醫學越分越細，對老人來說是很不利的。
90歲的老人摔倒骨折了，如果僅考慮治病，會給他做手術、換關節。但老人很可能因此而發生感染，誘發心肺等其他疾病，一兩個月內身體就會垮掉。如果選擇保守治療，看護到位，可能不做手術反而能生活兩三年。因此，對老人的健康問題我們要全面考量，先找到哪裏出了問題，再根據患者身體條件、心理承受力、社會能力等做出綜合評估，進一步做出治療選擇。
在中國，兒童生病了家長會把孩子送到兒童醫院，但老人生病了，子女就不會想到要把老人送到專門的老年醫院去。事實上，老人身體和心理狀況很特殊，對藥物的反應也不同於青年人，應像重視兒科病一樣重視老年病。
《生命時報》：我國老年醫學發展現狀如何?
陳崢：與傳統醫學相比，老年醫學更關注功能康復。老年醫院的服務模式，除了疾病防治，更強調心理干預、功能恢復、舒緩治療和生命關懷。老年醫學的目標是最大限度地維護老年人的機體功能，讓他們有品質、有尊嚴地生活。在英國等發達國家，老年病專業已發展成爲第二大醫學專科，而我國老年醫學的發展速度仍然跟不上老齡化的速度，大多數醫院並沒有老年病科，患有多種疾病的老人容易出現隨意就診、多重用藥、分不清疾病主次等問題，這是很大的健康隱患。
老年科在發達國家地位很高，在中國卻遭受冷遇，主要是經濟效益做怪，因爲老年科是出了名的不賺錢。但老年醫學科畢竟有很大的需求，醫院並不是不想做，關鍵是主管部門要有一定補償和激勵機制，讓政府的那隻手發揮作用。不管是民政部門，還是衛生部門，甚至整個社會都應該關注老年人;不論是從政策上、醫保費用的支付上，還是能提供的醫療服務上，都到了需要面對和解決老年人特殊醫療需求的時候了。
《生命時報》：理想的老年醫療體系是什麼樣的?
陳崢：老年人的醫療需要主要分三種，一種是急症需求，一種是急性後期的康復，還有一種是長期的慢病管理和失能照護。我們要針對這幾個方面的需求，設立老年醫學服務體系，達到分層管理、無縫銜接、醫養結合的目的。急症處理可以找三甲醫院，慢病管理社區醫院在做，現在最缺乏的是急性後期康復、失能長期護理和臨終關懷，以及如何讓整個體系聯動起來。比如，老人80歲，只患一種疾病應去綜合醫院;多疾病共存需要照護，應該去老年病科或老年病醫院;如果急性病經治療穩定，但還不能獨立生活，應該去老年醫院和康復醫院;如果出現功能殘障或失能，需要長期照護，就應該去護理院……這就是我所說的“分級管理，無縫銜接”，或者叫“老年醫療的連續性服務”。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
