受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科副主任醫師閆慧博
目前全球骨質疏鬆症患者約2億，預計到2050年將達到2.21億。我國50歲以上人羣中約有2.1億人低骨量，老年骨折患者超過1/3與骨質疏鬆相關。骨質疏鬆是一種系統性、全身性骨骼疾病，特點是鈣含量降低、骨小樑稀疏、孔隙變大、微骨折。
幾大因素傷骨質
老年人、更年期女性、嗜菸酒者、長期臥牀者、長期服用類固醇激素者、患肝腎疾病者、甲亢患者、糖尿病患者等是患骨質疏鬆的高危人羣。骨質疏鬆症的主要病因包括營養狀態、激素調控、廢用因素、遺傳基因等。
長期低鈣飲食，營養缺乏容易骨質疏鬆。如每天鈣攝入小於600毫克，缺乏維生素D，蛋白質過高，產酸過多，尿鈣排泄增加，就會導致骨質疏鬆。
年齡。35歲後，骨溶解速度逐漸超過骨合成速度，骨質開始減少，流失過速就形成了骨質疏鬆症。35歲後，每年骨質平均減少1%。女性50~60歲後、男性60~70歲後發病率升高，80歲以上達高峯，且女性比男性患病率高2~8倍。值得注意的是，人的各個年齡階段都應當注重骨質疏鬆的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年後骨質疏鬆的發生有密切聯繫。
激素原因。如絕經或卵巢切除導致雌激素下降，骨吸收增加，腸鈣吸收下降可加速骨質疏鬆。長期使用皮質激素、巴比妥等可影響鈣的吸收，尿鈣排泄增加，使骨量丟失。
長期臥牀、糖尿病、腎功能不全、類風溼等疾病的人羣，更容易患骨質疏鬆。過度飲酒，大量吸菸、飲咖啡、濃茶等，會使尿鈣增加，骨吸收增加，也容易導致骨質疏鬆。
變矮、駝背需警惕
骨質疏鬆是“無聲殺手”。輕的骨質疏鬆症患者無任何不適，人們感覺不到骨質的慢慢流失;較重者常常有腰背疼痛或全身骨痛，疼痛呈瀰漫性，沒有固定的部位，勞累後加重，亦常常被忽視。我們常聽到老人說：“唉，人老了，身上難免到處痛”。很多人覺得年紀大了，骨頭的疼痛是正常的，其實這恰恰是骨質疏鬆的表現之一。如果我們能及時發現以下症狀，採取積極的預治措施，可以避免骨質疏鬆惡化。
疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時，即可出現骨痛。
駝背。椎體前部多爲鬆質骨組成，是身體的支柱，負重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。
身高變矮。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2釐米左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3~6釐米。
輕微外傷易骨折。咳嗽、打噴嚏、彎腰負重等。骨量丟失大於20%可導致骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%~50%的病人無明顯症狀。
呼吸受限。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少。此外，骨質疏鬆的臨牀表現還有體態改變、胸腔變小、關節老化等。
骨密度檢測是依據
骨質疏鬆的診斷一般通過DEXA骨密度測定即可確診。但很多患者都是在身體不適或者有骨折的情況下，纔到醫院做全面的檢查確診，這時已經是骨質疏鬆的嚴重階段。
原發性骨質疏鬆症約有30%~50%的患者無明顯骨痛、肌痛或腰背痛等症狀，生化指標變化又多不顯著，因此，骨密度檢測成爲診斷的重要客觀依據。對有骨質疏鬆危險因素的人羣應定期做骨密度檢查。即便正常也應注意隨訪，預防骨質疏鬆。治療骨質疏鬆主要有以下兩個方面：
飲食與鈣的攝入。患者首先應考慮從食物中攝取鈣質，食物鈣易吸收，而且營養素更均衡，更符合鈣代謝的生理要求。
藥物治療。將骨量丟失30%作爲骨折發生的閾值水平，藥物治療的原則：當骨密度高於骨折閾值時，可選擇抗骨吸收類藥物，以防止骨量的進一步丟失;當骨密度低於骨折閾值時，選擇促骨形成類藥物，以提高骨量，降低骨折的發生率。抗骨質疏鬆藥物包括鈣劑、維生素D、骨吸收抑制劑(二磷酸鹽、性激素、選擇性雌激素受體調節劑和降鈣素)、骨形成促進劑(甲狀旁腺激素和氟化物)、解偶聯劑(鍶鹽)等，患者應在醫生指導下適量服用。
骨質疏鬆性骨折的手術治療。因骨質疏鬆性骨折多見於老年人，故其整復和固定應以方法簡便、安全有效爲原則，以儘早恢復傷前生活質量爲目的，強調早期進行肌肉鍛鍊。儘早活動未固定的關節，儘量減少臥牀時間，一般應儘量選擇創傷小、對關節功能影響小的手術方法。
骨質疏鬆性骨折的常見部位爲脊柱椎體、髖部以及腕部，由於其各自承擔的功能不同，處理方式亦不相同。最常見的脊柱椎體壓縮骨折，經皮椎體成形術和後凸成形術是目前建議採取的微創手術治療措施，可達到減輕疼痛、穩定脊椎、恢復脊柱生理弧度和早期活動等目的，還能避免發生骨水泥滲漏等主要併發症。
每日攝取足夠的鈣
健康人羣預防骨質疏鬆，應做到每日攝取足夠的鈣質。從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助於鈣質吸收。富含鈣質的食品有乳品類、豆製品類、海產類、蔬菜類、堅果類等。
適當體育活動不能少，能保持我們肌肉的肌力和張力，提高神經系統與運動系統的反應與協調能力。
調整生活方式，不食用太鹹、含磷、蛋白質、咖啡因過量的食物，不酗酒不抽菸，避免過度節食。
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