受訪專家：北京大學人民醫院骨關節科主任林劍浩
中國中醫科學院望京醫院骨關節二科主任溫建民
國家級名老中醫、北京中醫藥大學教授崔述生
“腰痛正變得越來越流行！”近日，權威醫學期刊《柳葉刀》連發三篇文章稱，估計全球約有5.4億人備受腰痛困擾，不僅危害身心健康，還帶來勞動力損失、經濟負擔等，亟需引起重視。
和感冒一樣常見
《柳葉刀》文章指出，從1990年到2015年，全球腰痛患者比例增加了54%，由此導致的傷殘嚴重影響患者生活質量。比如，美國每年約有540萬人患上脊椎病而出現腰痛；英國每千名男性每年因腰痛而不能工作的天數高達627天，女性爲347天。在亞洲、非洲和中東地區，腰痛越來越常見，發病速度甚至超過美、英等高收入國家。
雖然文章沒提到中國相關數據，但此前有調查指出，八成國人有不同程度的腰痛經歷。“門診中，因腰痠背痛、下肢疼痛、行走困難等來就診的人非常多，腰痛成了僅次於感冒的第二大門診病。”國家級名老中醫、北京中醫藥大學教授崔述生告訴《生命時報》記者，老年患者一般存在不同程度的腰椎骨性結構改變、椎間盤病變、椎管狹窄等；中青年人則以腰椎曲度改變、肌肉痙攣等居多。數據顯示，我國腰椎病患者已突破2億，近年來呈年輕化趨勢發展，40歲以下人羣中，40%以上有腰椎病。
北京大學人民醫院骨關節科主任林劍浩表示，腰痛是一種症狀，可能由很多原因引起，不易明確。引發腰痛的疾病中，最常見的是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等，因神經受壓出現腰痛及下肢放射痛。惡性腫瘤、脊柱畸形或脊髓損傷等導致的腰痛也較多。另外，婦科、泌尿科炎症可能引起腰痛。在不同國家，腰痛的病因往往不同，明確診斷的腰痛病因中，發達國家多由骨質疏鬆導致，欠發達國家多是感染類疾病引發。
四大因素令人“折腰”
腰痛者爲何越來越多？專家們認爲可能受到四個因素的影響。年齡增長。研究顯示，腰痛在生命最初10年並不明顯，但進入青少年期便會直線上升，9~18歲人羣中40%都會出現腰痛。可見，年齡是腰痛一大相關因素。中國中醫科學院望京醫院骨關節二科主任溫建民告訴《生命時報》記者，多數腰背疼痛是退行性病變引發的症狀，隨着我國老齡化的加深，壽命長了，腰痛比例會更高。
精神壓力。如今，需要伏案的工作越來越多，白領一族久坐不動、姿勢不對，對脊柱、腰椎的損害很大。崔述生說，緊張的工作節奏會讓腰部肌肉長期處於緊張狀態，造成骨關節和肌肉羣之間的對抗，加重勞損程度。壓力太大導致的抑鬱等精神類疾病也會誘發腰痛。重體力活。對很多人來說，重體力活兒仍是主要的勞動內容。一項分析了28個國家數據的研究發現，農村腰痛比例是城市的2.5倍。從全球來看，女性腰痛總數高於男性，但在非洲和拉丁美洲，男性更多地承擔重體力勞動，腰痛發生率更高。
不良習慣。研究發現，導致腰痛的原因是交叉、複雜的，往往不是單一原因，吸菸、活動少、超重肥胖等都會增加腰痛風險。“不科學地鍛鍊也會導致腰痛。”溫建民說，近年來，人們健身意識增強，爬一天山、跳半天舞看似鍛鍊身體，但如動作不對、強度太大，可能傷腰。研究指出，在小於55歲人羣中，腰痛是導致人們喪失工作能力的首要原因，給社會帶來沉重負擔。在德國，慢性腰痛是勞工提前退休的主要原因。每年，美國花在腰痛診療上的費用高達500億~1000億美元，僅次於癌症和心臟病。
保守治療成爲首選
《柳葉刀》文章指出，在世界範圍內，腰痛的防治都存在重視不夠、預防不足、治療不當的問題。各國針對腰痛的診療存在明顯差異，很多醫生不恰當地使用影像學檢查、阿片類藥物、脊柱注射和手術，帶來進一步傷害。目前，世界衛生組織已將“減少致殘性腰痛”列入全球健康目標之一，呼籲各國加強對腰痛的研究，重視醫生教育，減少不必要醫療行爲的使用。
關於腰痛的治療，如今美英等國已將保守治療作爲首選，呼籲慎用藥物、影像學檢查和外科手術。美國內科醫師協會認爲，慢性腰痛應以運動、熱敷、鍼灸等非藥物治療爲宜。溫建民表示，有些患者照了核磁、CT，均未發現病竈，但就是疼，這類病人九成以上都可通過中醫藥、鍼灸、推拿等方法很好地控制症狀。崔述生認爲，中醫外治法和非藥物療法的優勢在於，更有針對性和適應性。鍼灸“直達病所”，推拿“疏通經絡”，兩者直接作用於疼痛部位，發揮鎮痛作用。
林劍浩提醒，必要情況下還是要注射或手術治療，但要慎重一些。比如，腰椎管注射時，最好採取局部神經注射，不建議全部腰椎管注射，以免傷到其他神經；脊柱融合術花費高、副作用難以預期，明確病因才能選擇。面對腰痛時，應秉承“帶病生存，主動健康”的理念，即不把衰老當成病，別老想着消除腰痛，否則易導致過度醫療。把腰痛像慢性病一樣管起來，提高自我管理能力，纔是解決之道。
如何預防和控制腰痛呢？專家們建議，保持良好站姿和坐姿，擡頭挺胸，挺直腰板，減輕脊柱壓力；不要久坐，每坐30分鐘站起來活動5分鐘；上班族最好在腰部墊個靠枕，撐起腰部；常做游泳、瑜伽、慢走等鍛鍊，對腰部健康有益，老人不要劇烈運動；少提重物，若非提不可，要深蹲下去從雙側慢慢提起，別猛地站起身來；戒菸限酒，控制體重，保持心情愉悅。
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