受訪專家：中國醫學科學院阜外醫院心內科教授張澍
近年來，我國人羣血脂水平有不斷升高的趨勢，五花八門的降脂藥讓人不知怎麼選。各類降脂藥物的作用機制不同，對高血脂的治療也各有側重。
中國醫學科學院阜外醫院心內科教授張澍說，降脂藥主要有以下5類：1.他汀類藥物。這是目前降脂治療藥物中的首選，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（即壞膽固醇）。目前臨牀上常用到的大概有4種，其中，阿託伐他汀是新合成的他汀類降脂藥，作用強，副作用小，腎功能減退的患者可選用。家族性高膽固醇血癥的患者，選用辛伐他汀較爲合適。普伐他汀主要作用於肝臟，抑制肝臟膽固醇合成的能力比周圍組織高400~1200倍，肝功能輕度異常的患者可選用。氟伐他汀對肝臟功能損害較小，也較常用。在同等劑量下，他汀類降低壞膽固醇作用的強度依次爲：瑞舒伐他汀＞阿託伐他汀＞辛伐他汀＞普伐他汀/洛伐他汀＞氟伐他汀。臨牀上，醫生會根據患者具體情況來選擇藥物。2.貝特類藥物。這類藥物主要降低血液中甘油三酯（即脂肪）的水平，臨牀上常見苯扎貝特、吉非貝齊和非諾貝特。苯扎貝特能夠增強抗凝類及降壓類藥物的藥效，一同服用時應適當減少相應劑量。吉非貝齊在降脂的同時有升血糖作用，因此在服藥時應定期監測血糖。力平脂是一種微粒化的非諾貝特製劑，更易吸收，在血漿中濃度更易控制，不良反應也較少，還有防止動脈硬化的作用，目前在臨牀上應用較多。3.樹脂類藥物。主要降低總膽固醇和壞膽固醇。不良反應有胃腸不適、便祕等，有異常β脂蛋白血癥和甘油三酯＞4.52毫摩爾/升的人，要絕對禁用。4.膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）。主要抑制膽固醇和植物固醇的吸收，常見不良反應有頭痛和噁心，臨牀應用較少。5.煙酸類藥物。由於副作用較大，目前臨牀上已很少使用。
最後，需要提醒血脂異常的朋友，服藥之前必須先控制好飲食，主食中搭配粗糧，飯後適當運動。如血脂仍不能下降，則需常規服藥。各類降脂藥的藥效不完全一樣，也沒法說哪種最好，聽從醫生建議，使用最適合自己的即可。
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