受訪專家：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腫瘤科常務副主任張俊
化療可以誘發多種口腔相關不良反應,如口咽部疼痛和(或)潰瘍、各類牙齒和牙齦問題,以及唾液腺問題等。這些不良反應可引發疼痛,影響進食、交談和吞嚥。口腔部位有大量細菌,若出現潰瘍極易造成口腔感染,由此引發更嚴重的問題。化療期間應採取必要措施預防上述情況的發生。
如果曾經有過口腔疾病,如刷牙時齒齦出血、有斷牙殘根或補牙、牙齒對溫度或某些食物敏感、牙齦腫脹、齒根膿腫、牙齒鬆動等,應及時告知化療醫生和護士,必要時請口腔科會診。
如有可能,最好在開始化療前2周,去專業牙醫處做常規齒科檢查和諮詢。明確告知牙醫目前的疾病情況、準備接受的化療藥物及用藥方案等,以便牙醫能就當前的化療方案,提供相應的牙科保健措施。
日常刷牙時要使用軟毛牙刷,選用的牙膏以凝膠狀牙膏爲宜,不宜選用強力去牙垢或高摩擦劑配方的牙膏。刷牙力度要輕柔,儘量避免使用牙籤。刷牙後,可以用清水漱口。
如果在進食後偶爾無法刷牙,也可用清水漱口,但儘量避免使用市售強烈配方的漱口水,因爲此類產品多含有酒精成分,可能會損傷口腔黏膜。如確實需要使用漱口水,可以選擇不含酒精成分的,或少量碳酸氫鈉配方的漱口水,醫院也有不含酒精的專用配方漱口水。有長期使用牙線習慣者,可以用上蠟的牙線剔牙;如果以前沒用過牙線,在初次使用前,應向專科醫生諮詢,確定凝血功能正常。血小板偏低者必須小心使用牙線,避免損傷牙齦,引起出血。
如果佩戴假牙,在化療過程中,取戴假牙應十分小心。不建議戴匹配度不好的假牙,因爲在化療過程中,假牙可能損傷牙齦組織,嚴重時可影響化療進程。化療當日,儘量不要戴假牙,以免加重化療引起的噁心和嘔吐;如化療已造成白細胞明顯下降、嚴重貧血或明顯的血小板下降,也不宜佩戴假牙。
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