內膜厚1.3cm回聲不均勻是否嚴重需要根據類型決定。具體分析如下：
1、不嚴重
如果是子宮內膜隨着月經週期發生變化導致的，屬於正常的生理現象，一般在隨着排卵期到來後，子宮內膜會自行修復，所以不嚴重。
2、嚴重
如果是病理性因素導致的，比如雌激素分泌過多，或者是出現多囊卵巢綜合徵，導致內分泌紊亂引起的。如果不治療，可能會對正常排卵造成影響，甚至失去生育能力，所以是比較嚴重的。
對於病理性因素導致的，可以在醫生指導下使用孕激素類的藥物進行治療，常用的藥物有屈螺酮炔雌醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，能夠調節內分泌失衡。
