一般情況下，自發性細菌性腹膜炎致病菌爲革蘭氏陰性桿菌，多數是大腸埃希菌，因此抗菌藥的選擇針對革蘭氏陰性菌爲主的抗生素，並要兼顧革蘭氏陽性菌。注意保護肝腎功能，確保腹水中的血藥濃度。自發性腹膜炎抗生素治療時應遵循廣譜、足量、腎毒性小、個體化的原則：
1、廣譜：進行經驗性的廣譜抗生素治療，首選的是第三代頭孢菌素類抗生素。
2、足量：抵抗細菌時，如果量不夠就會讓細菌產生抗藥性，所以要劑量足夠。
3、腎毒性小：選擇抗生素的時候，優選擇一些對腎臟毒性比較小的。如果有腎小球腎炎、腎病綜合徵等疾病的患者，需慎用某些抗生素。
4、個體化：詳細詢問個體的過敏史，家族史，全面檢查肝腎功能等情況，針對不同的細菌，進行藥敏試驗後，再根據根據藥敏試驗結果選擇窄譜抗生素及合適的劑量進行治療。
建議患者出現不適時及時就醫，在醫生的指導下規範治療，切勿自行用藥治療。
