肌注黃體酮40mg孕酮還是下降可能是藥物成分沒有起效、治療無效、流產等原因導致，可通過一般治療、使用藥物等方法改善。具體分析如下：
1、藥物成分沒有起效
肌注黃體酮是用來維持早期妊娠的重要激素，可以幫助維持子宮內膜的穩定和胚胎的生長髮育。剛使用藥物以後，藥物成分需要經過一段時間可以起效，所以還需要觀察一段時間。
2、治療無效
如果藥物成分沒有被充分吸收或者分解代謝過快，可能會導致藥物成分的濃度不足，無法維持正常的孕酮水平，此時還需要再次注射。
3、流產
孕酮主要是由胎盤分泌，如果胎盤不正常或者胚胎髮育異常，孕酮水平會下降。此時還需要繼續使用保胎藥物治療，比如患者可在醫生的指導下使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等。
除以上原因以外，還有可能是因爲停育、胚胎髮育異常、宮腔內畸形等原因引起。孕酮水平下降可能會影響妊娠的穩定和胚胎的生長髮育，因此需要及時進行診斷和治療。另外還需要保持良好的生活習慣，如飲食規律、適當鍛鍊、避免壓力過大等，有助於緩解症狀。
