一。尿酸的來源
人體尿酸有兩種來源:
(1)內源性:由機體核蛋白分解代謝產生,約佔總量的80%
(2)外源性:從攝入富含嘌呤的食物中分解代謝產生,約佔20%
維持一個穩定的尿酸水平取決於尿酸產生和排出之間的平衡,即尿酸產生(內源性)、吸收(外源性)和排泄和分解之間的平衡。
二、尿酸生成
健康人每天產生約750mg尿酸,其中約80%是內源性的,由自身代謝產生。20%是富含嘌呤的食物中產生(吸收)的核苷酸,稱爲“攝入”。人體平均尿酸庫約1200毫克,其中約60%參與代謝。
第三,尿酸排泄
正常人平均每天排出500~1000mg尿酸,其中約2/3由腎臟排出,1/3由腸道細菌排出。
根據血尿酸水平和尿尿酸排泄分爲以下三種類型:排泄不良型、生產過剩型、混合型
四、尿酸升高的兩大原因
(1)外源性攝入增加
嘌呤過量
食物中的嘌呤也是增加體內尿酸負荷的一個因素。有些食物含有大量嘌呤類物質,如魚、內臟、肉湯等,會加重高尿酸血癥患者的病情。食用富含嘌呤類物質的食物可能誘發痛風發作,但它幾乎不會引起高尿酸血癥,而只是高尿酸血癥的一個原因。
(2)內生髮電量增加
蛋白質攝入過多
高蛋白飲食除了含有高嘌呤外,還含有豐富的氨基酸,如甘氨酸、谷氨醯胺等。
因此,高尿酸血癥患者應避免高蛋飲食,尤其是富含甘氨酸和谷氨醯胺等氨基酸的飲食,這會加速尿酸的轉化。
果糖攝入過量
大量攝入碳水化合物和果糖會導致甘油三酯合成增加,同時會產生大量尿酸。果糖誘導的尿酸生成會導致線粒體氧化應激和刺激脂肪堆積,而不依賴於過量的卡路里攝入。
高尿酸血癥患者應儘量少吃蔗糖或甜菜糖,因爲它們分解代謝後會變成半果糖,而果糖能增加尿酸的產生,蜂蜜中含果糖也高,不能食用。
部分慢性病
一些慢性病引起組織破壞,核酸代謝的數量和速度增加,導致內源性尿酸產生過多,如:血液系統淋巴或骨髓增生異常疾病、紅細胞增多症、溶血病、銀屑病、橫紋肌溶解症等。。
在白血病和淋巴瘤的放化療過程中,由於大量異常增殖細胞的破壞和核酸分解代謝的異常增強而引起。此外,過量的ATP分解,如癲癇狀態、劇烈運動、短時間大量吸菸等,可使ATP大量分解導致血尿酸升高。