余文林：面部埋線的線怎麼進去的，會一直在嗎？

余文林：面部埋線的線怎麼進去的？會一直在嗎？多久能吸收呢？會不會過敏？

面部埋線提升除皺恢復年輕態並不是一個新東西，到現在爲止，先後經過了近四十年的歷史。所用的材料也從最開始的不可吸收線發展到可吸收線，在保障效果的同時，適應症也逐漸擴大，臨牀應用更加安全，創傷小，恢復快。在當下的美容界越來越火。

那麼，目前的線質按主要成分可分爲兩種，一種是PDO或PPDO線，前者是對二氧環已酮，後者是對二氧環已酮的聚合物，這種成分生物相容性好，抗感染能力強，抗張力量大，在經過大半年左右會逐漸吸收。主要有目前國產的恆生線、美國的Quill線等。另一種是V-Loc線，成分是乙二醇酸和丙亞基碳酸酯共聚物，也是可吸收的。這種線是臨牀常用的傷口縫合線。

再按是否有剌可分爲平滑線和帶齒線。平滑線主要是用作填充、美白和淡斑用。帶齒線主要是做提拉用。

我下面先講講帶齒提拉線的一般知識。

帶齒埋線提拉的原理：我總結了一下，帶齒提拉線的原理大致可分爲兩個方面。

1、機械提拉作用：帶齒線上有很多象魚鉤一樣的倒刺，當被置入到面部皮下組織後，這些小齒就掛住皮下組織和筋膜，向上、外收緊線的時候，就帶動鬆垂的皮膚、皮下組織向外上提緊，此時，我們可將收緊的線固定在顳部、耳後皮下比較堅韌的筋膜上，維持一個提拉緊膚狀態。所以，這種提拉線一定要在外上方如太陽穴髮際內、耳後乳突區進行錨着和固定(如通過打結、縫合的方法），才能維持較好的效果。如果不固定，線置入後，上端沒有錨着，隨重力作用會逐漸滑脫，跑到口角、下頜緣等處，有的下端甚至頂到皮膚，形成小包。

2、生物提拉作用：我們知道，線的成分是對二氧環已酮或已二醇酸等，置入皮下後，相當於一種異物，必然會喚醒人體修復機能，刺激皮膚成纖維細胞、皮下脂肪細胞及一些炎性細胞，分泌膠原蛋白及各種生長因子，達到自我更新和分化，產生新的膠原，在線的周圍形成膠原纖維帶索，當這些可吸收線被體內的酶完全降解後（降解成分爲CO2和水，無其他成分存留，這也是安全性好之處），後期的提拉效果就靠這些形成的膠原帶維持。所以說，埋線提拉可以維持相當長的時間，其道理就在這裏。

當然，從上面的論述也可以看出，埋線可以刺激膠原增生及生長因子分泌活動，所以，同時有增加皮膚膚質、淡斑的作用。只不過，提拉線一般埋得較深，不靠近真皮層，所以這個作用相對較弱。相反，平滑線多是埋在真皮下（眼皮等皮薄的的地方在肌肉下），它的淡斑、美白和嫩膚及去黑眼圈作用就更明顯。當然，平滑線是沒有什麼提拉效果的。

從我的介紹中，大家可以理解，提拉線效果是有保證的。那麼，下面，我們來說一下安全性問題。

1、完全吸收無殘留：這一點上面講過了，現在的可吸收線是可以完全在體內降解的，無毒副作用。這一點很重要，去除了很多人的後顧之憂。因爲美容對相當一部分人來說，還不是必需品，所以安全性第一位考量的。

2、操作安全性：上面說了線材本身的安全性。那麼操作安全性基本上就跟醫生的操作有關了。其實，現在埋線越來越多人做，出問題的也不少，但我看出問題的主要是手術操作有問題。比如消毒不嚴、不正規，導致感染化膿。

埋線層次不對。太淺就是緊貼着真皮的話，會導致凹凸不平，線拉得越緊越明顯，術後短期內不美觀，不過經過一段時間就會恢復的。太深的話，提拉效果不明顯。有臨牀大拉皮手術經驗的整形醫生都可能有這樣的體會：皮膚的活動度是最大的，特別是那些特別鬆弛的人，往深裏走，皮下肌肉腱膜系統就是我們常說的SMAS層，它的活動度也有，特別是在中下面部，但明顯比皮膚的小，有些地方的SMAS根本提不動。再往深走，靠近面顱骨的軟組織基本上移動度爲零。所以，一般來講，帶齒線埋在皮下脂肪層，線粗的話稍深一點，細的話淺一點。

線體後期滑脫。這個問題上面提過了，帶齒線不做錨着固定，遲早會下落滑脫的，因爲重力和表情肌活動的結果。線向下走如果向淺面會頂着皮膚，向深面會頂到口腔粘膜，舌頭舔得到。

另外，還有一些其他的問題，如雙側不對稱、血腫、淤青等，後面我會專門寫一篇論述。

一個好的埋線手術，應該是手術過程幾十分鐘左右恢復完成，術畢效果較好，雙側對稱，沒有血腫及淤青，不影響張口，做完後休息一會就可以上班的。達到這麼幾條，就可以算是成功的了。

帶齒提拉線適用範圍：

眉毛下垂

鼻脣溝

顴頰皮膚及脂肪組織鬆弛下垂

下頜緣皮膚鬆弛、堆積

頸部皮膚鬆弛

另外，還用什麼乳房提升、臀部提升等等，我覺得這就有點不靠譜了。乳房垂的明顯的話，埋上幾百根線估計都於事無補，還是得做整形提升。適應症也不應該擴大化了，好象什麼都可以用線做似的。

廣州高尚醫學美容中心院長、中國整形美容協會線技術委員會常務理事余文林博士。

余文林博士擅長五官整形修復、整形失敗再修復、形體雕塑、微創整形等多種整形手術，對黃種人皮膚類型及皮膚疾病的光學特性有深入研究，尤其在五官整形修復如耳再造、鼻畸形、兔脣，先天性畸形與缺損，整形失敗修復，微創整形，乳房整形以及瘢痕畸形與缺損的修復再造等領域積累了豐富的臨牀經驗。