廣州廣安醫院 蔣貴明：腦性癱瘓有哪些伴隨障礙

腦性癱瘓患兒常伴有多種障礙，瞭解這些障礙及程度有利於在臨牀工作中全面制訂治療計劃，促進患兒全方位發育。

(1)健康和體力隨礙。腦性癱瘓患兒的生長髮育較正常兒差，重症更明顯，營養亦較差;身體矮小，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病，影響健康與體力，成爲身心發展的障礙;常有流口水，咀嚼、吞嚥、吸吮困難等。

(2)智能、惰緒問題。併發智能低下者較多，約佔30%，還有多動、情緒不穩、自閉(孤獨傾向)亦多，智商測定困難，加上運動障礙的限制，發育期中生活實踐較少，均影響了神經發育。

(3)癲癇。伴發癲癇者很多，有的統計高達半數。適當地給予抗癲癇藥物，控制其發作是非常重要的。若癲癇發作不斷，患兒的運動障礙、語言障礙、智力低下會不斷惡化。對於那些具有潛在性癲癇發作的患兒，也要積極地給予抗癲癇治療，防止癲癇的發作。

(4)語言隋礙。腦性癱瘓患兒大多存在着不同程度的語言障礙，表現爲發音不清或嚴重失語。造成的原因主要有，構音器官的運動障礙，語言中樞的障礙，構音器官和語言中樞同時存有障礙。語言障礙最開始的表現爲吸吮困難及吞嚥咀嚼困難。隨着年齡的增長，有的幾乎不能發出任何聲音，而有的只是略有障礙，在交流與理解方面沒有明顯障礙。語言障礙較多見於手足徐動患兒。

(5)聽覺障礙。新生兒重症黃疸所致手足徐動型腦性癱瘓大多伴有聽覺障礙，其聽覺障礙程度從高音到低音障礙不一，對於疑有聽覺障礙患兒應做聽覺誘發電位或電反應測聽，應及早佩戴助聽器。

(6)視覺障礙。據統計,有20%的腦性癱瘓患兒有視覺的障礙,最引人注意的爲內斜視、外斜視等眼球協調障礙，其次爲眼震和凝視障礙，以及追視、上方視麻痹等。近視、遠視、弱視者亦多,應儘早請眼科醫生檢查，及早進行矯治。

(7)牙齒髮育不良。腦性癱瘓兒的牙齒多數發育不良，牙齒質地疏鬆、易折、易蛀，各種牙病的發生率較正常兒童高。

(8)心理行爲障礙。腦性癱瘓患兒個性較強，常表現爲固執任性、情感脆弱、情緒波動變化大、善感易怒、不合羣、注意力渙散、興奮多動，有時持續某一動作，有的出現自我強迫行爲。