引入第三方調解機制爲醫療糾紛處理開闢新路徑市屬醫院全面推廣醫療責任險醫療責任保險，是指投保醫療機構和醫務人員在保險期內，因醫療責任發生經濟賠償或法律費用，保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。按照市政府統一部署，我市從9月1日起，市直8家公立二級以上醫院全部開始實施醫療責任保險。發生醫療糾紛，引入第三方調解機制，保險公司按約賠償。這爲我市的醫療糾紛預防處置開闢了一條新路。
應對醫患糾紛
規章制度先行
近年來，隨着城鄉居民就醫需求的不斷增長和各種醫保制度的逐漸完善，我市各級醫療機構門急診、住院人次及各類手術數量呈現快速增長態勢。與此同時，各級醫療機構面對的醫療糾紛數量逐年增多，且賠償訴求越來越高，矛盾越來越激烈，嚴重影響了醫療機構的正常診療秩序。
爲預防和處置醫療糾紛，保障患者和醫務人員的合法權益，我市此前以市長令形式出臺《石家莊市醫療糾紛預防和處置暫行辦法》，規定本市建立醫療責任保險制度，鼓勵醫療機構參加醫療責任保險;市、縣兩級成立醫療糾紛人民調解委員會(醫調委)，分別負責市區和各縣(市)醫療糾紛的人民調解，接受當地司法行政部門的業務指導;醫調委調解醫療糾紛不收取任何費用，工作經費由本級財政予以保障。發生醫療糾紛後，醫療機構應及時向當地衛生行政部門報告，啓動醫療糾紛處置預案。
推行醫責保險方便醫患管理
“推行醫責險是件好事，無論是對患者、對醫院還是對於社會來說都是好事。”石家莊市第三醫院是此次推行醫責險工作的8家醫療機構之一，副院長江平負責醫療糾紛處理工作。“像我們這樣的大中型醫院，都會遇到醫療糾紛。近些年，隨着社會經濟的發展、矛盾的凸顯，醫療糾紛也有增多趨勢，尤其是近年來，擾亂正常醫療秩序現象、甚至醫鬧的產生，使醫療糾紛的處置越來越棘手。爲此，醫院每年都會爲處理醫療糾紛投入大量人力、物力，造成很重的財務負擔。同時，醫生也面臨來自患者的重重壓力，無奈只能選擇自我保護，執業行爲日趨消極保守。”
“就拿今年初的一件事來說。一位保定來的老人到醫院看病，在等待檢查過程中突發肺栓塞死亡。本來醫院沒有直接責任，但家屬張嘴就要求賠償50萬元，要求未得到滿足，便聚集很多人在醫院拉橫幅、擺遺像，鬧了一個多星期，給醫院正常診療帶來了很大麻煩。”提起這件事，江平記憶猶新。
“醫患之間發生糾紛，雙方彼此屬於對立面，溝通起來很難。按照市政府要求，推行醫責險，獨立的醫調委作爲中間方，比較容易在醫患雙方之間開展協調溝通，加上保險公司的保障機制，使相當一部分合理訴求能夠得到補償。這樣就建立起了一種處置醫療糾紛的渠道和機制，有助於分析事件、釐清責任，給各方一個合理答覆。這樣一來，既解放了醫院和醫生，也使患者及家屬的正當要求有了快速實現的途徑，同時減輕了衛生行政部門和政府在處理醫患糾紛方面的壓力，有助於和諧社會的構建。同時，引入保險手段，利用市場經濟機制解決深層次的矛盾和問題，也符合深化醫改的整體要求。”市衛生計生委醫政醫管處處長王建軍表示。
發生糾紛之後處置這樣辦理
“爲了醫責險順利推行，我們制定了明確的醫療糾紛處置程序，既方便醫院和保險公司操作，又能讓患者及家屬的正當權益得到保障。”市衛生計生委醫政醫管處王立會詳細介紹了推行醫責險後醫療糾紛的處置流程。
醫療糾紛發生後，患者向醫院相關臨牀科室或醫院糾紛辦投訴，院方接待人員應瞭解患方訴求，登記備案並做好溝通解釋工作，及時告知患方權利、義務，糾紛處置途徑、流程等情況，引導患方依法依規按程序處置，同時通知該院醫責險工作第一聯繫人，由第一聯繫人通知醫調委、保險經紀公司和保險公司助理調解員、理賠專員及時到場並配合醫療機構做好患方引導工作，此後保險經紀公司和保險公司全程參與糾紛處置。
按照市政府相關規定，患者訴求在2萬元以內的，進入醫患雙方自行和解途徑。醫患雙方達成和解協議，醫療糾紛終結，進入理賠程序。患者訴求2萬元以上或醫患雙方未達成協議的，可以選擇到醫調委申請人民調解、到轄區衛生行政部門申請行政處理、亦可到轄區人民法院經司法訴訟解決。最終雙方對和解協議、調解協議、行政處理決定或法院判決無異議，醫療糾紛終結。有賠付項目的，則進入保險理賠程序。最後醫院糾紛辦還要向相關科室反饋，科室內組織討論，總結經驗教訓，進一步提高服務質量。
“醫療糾紛的產生具有多方面原因，要預防和化解，也需政府部門和社會各界的共同努力，推廣醫責險就是衛生計生部門進行的一項有益探索。”市衛生計生委副主任甄繼革表示。
“很多醫療糾紛是因患者和家屬缺乏對醫療知識的瞭解。”市三院副院長江平說：“很多患者認爲醫院就是治病的，只能治好不能治壞，要不就是醫生的責任。實際上目前醫學界已經確定的疾病就有8000多種，未知的更多。很多疾病目前還沒有一個好的解決辦法。此外，醫生的業務素質、醫院的技術設備條件有限等原因有時也會影響疾病診治的效果。”
作爲一名長期從醫的臨牀大夫和醫院管理人員，江平坦承：“作爲院方，在預防和化解醫療糾紛方面也有很大的提升空間。比如醫術醫德的提高，比如服務意識和服務水平的改善，尤其是與患者及家屬的有效溝通非常重要。在我們處理醫療糾紛的實際中，因爲缺乏溝通導致的糾紛擴大化不乏先例。”
“下一步，我們將加大醫責險的宣傳力度，同時建立發生醫療糾紛時的警醫聯動、調醫聯動、保醫聯動機制，理順辦事流程。同時，衛生計生部門還將練好防範醫療糾紛的內功：不斷加強醫療質量管理，提升醫療服務質量;加強人文關懷，激發醫務人員工作積極性;改進服務流程，努力提高患者就醫的滿意度。”市衛生計生委醫政醫管處王建軍說。
