河南讀者楊先生問:我被診斷患有精索靜脈曲張,做手術是應該早進行,還是晚進行好?
南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師趙善超答:精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統疾病之一,常會引起男性不育。由於精索靜脈屬於睾丸的靜脈,其曲張後可以導致睾丸生精環境的一些變化,包括睾丸溫度、pH值以及血流因子等,造成生精質量下降,影響生育。總體來說,在普通男性人羣中精索靜脈曲張的發病率大約爲10%～20%。在不育男性中,其發病率大約爲40%～50%。
精索靜脈曲張發病率高,但相當一部分人不用治療。若確定手術,是否要立刻做,也需結合患者意願決定。如果靜脈曲張嚴重但不影響生育,一般不建議手術。如果精索靜脈曲張嚴重,已經有小孩,精液正常,但本人過幾年還想要小孩,則要進行隨訪,一旦發現精液質量下降,就要進行手術。兒童、青少年的精索靜脈曲張,需做進一步評估,排除一些原發疾病(如胡桃夾綜合徵)導致的繼發性精索靜脈曲張,必要時需先對原發疾病進行處理。此外,腹膜長腫瘤也可導致精索靜脈曲張,應加以鑑別,並據此確定治療時間。
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