頭痛時伴有眼睛脹痛，主要考慮以下幾種情況：
1、偏頭痛，如果偏頭痛位於額部和顳部，常常伴隨眼睛脹痛，這是因爲偏頭痛時多有血管擴張，導致顱內的血流量增加，使顱內壓較正常時升高，導致眼壓相應增高，引起脹痛。
2、眼部本身的疾病，最常見的引起眼睛疼痛的疾病是青光眼，特別是急性閉角型青光眼，眼內壓會急劇升高，在眼痛的時候伴有劇烈的頭痛。
3、高血壓病人，當血壓突然升高，如高壓達到180mmHg以上時，會出現腦灌注增加、腦神經細胞水腫、顱內壓升高、眼底充血，病人會有頭痛眼睛痛的症狀，舌下含服硝苯地平、尼莫地平或卡託普利，將血壓逐漸降至正常後，病人症狀會逐漸緩解。
4、顱內及眼底佔位性病變，當腫瘤壓迫周圍的腦組織，引起顱內壓升高，會引起病人出現頭痛，當腫瘤壓迫眼部的痛覺神經時，會引起眼睛痛，行頭部CT檢查可以明確診斷。
