同房這裏是指性生活，性生活20天后出血，可能是懷孕、月經等導致的，也可能是宮頸炎、宮頸息肉等疾病引起，建議明確診斷，如果是病理因素引起，還要給予治療，具體分析如下：
1、懷孕
建議到醫院婦科進行相關檢查，如抽血檢查、早孕測試紙檢測，試紙兩條紅槓、HCG水平明顯升高，通常考慮和懷孕有關。部分女性懷孕後先兆流產，胚胎的部分脫落，導致子宮血管破裂從而引起出血。建議在醫生指導下補充孕酮激素，如口服黃體酮膠囊、地屈孕酮片、肌肉注射黃體酮等，降低先兆流產的風險。
2、月經
平常月經比較規律，20多天來一次月經，如果有月經的來潮，也會導致陰道出血，建議密切觀察出血量，必要時到醫院進行彩色超聲檢查，觀察子宮內膜的厚度，如果是月經來潮所導致，通常不需特殊治療。
3、宮頸炎
宮頸炎是婦科常見病，病變部位血管可能會暴露，容易引起接觸性出血。建議患者在醫生指導下給予阿奇黴素分散片、頭孢克肟膠囊、甲硝唑片、鹽酸克林黴素膠囊等藥物進行治療。
4、宮頸息肉
息肉發生於宮頸的表面，暴露在宮頸的內部，性生活或婦科檢查容易引起接觸性出血，必要時患者可以通過手術將息肉切除。
此外，子宮內膜炎、異位妊娠、宮頸癌等疾病也會導致陰道出血，建議儘早到醫院婦科進行診斷，明確引起出血的原因，還要遵醫囑針對病因治療。
