總膽紅素40.4μmol/L以上比較嚴重，需根據具體病因針對性治療。具體分析如下：
總膽紅素的正常值一般在5.13μmol/L～22.24μmol/L之間，而總膽紅素40.4μmol/L以上，已經遠遠超出正常值，因此比較嚴重。可能是肝硬化、病毒性肝炎、溶血性貧血以及膽總管結石等疾病，導致肝臟功能受損，無法正常代謝膽紅素，使機體血液中膽紅素的含量過高導致的，此時患者需要儘快到正規醫療機構，進行相關檢查，如血常規、增強CT、胰管鏡檢查等，確定具體病因後針對性治療。若確診爲病毒性肝炎，可能是肝炎病毒感染引起的，患者需遵醫囑使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、阿德福韋酯片等藥物進行治療。
建議患者出現上述情況，一定要及時就醫，選擇合適的治療方案，並注意在進行治療期間，需定期複查，觀察總膽紅素值是否出現變化。
