小腿皮下摸着有個疙瘩，按着疼可能是外傷、癤腫、脂肪瘤等原因引起的，可以通過物理治療、藥物治療、手術治療的方法改善。具體分析如下：
1、外傷
如果小腿受到壓迫和碰撞等，可能會導致肌肉腫脹、出血。若出血量大，且不能完全吸收，就可能形成堅硬的腫塊，按壓後出現疼痛。可以在受傷24小時內進行冷敷，使血管收縮，24小時後進行熱敷，加快血液循環，促使瘀血吸收。
2、癤腫
癤腫可能與金黃色葡萄球菌侵襲毛囊或周圍組織有關，如果小腿皮下出現癤腫，可能會導致局部有硬疙瘩，用手按壓時會有疼痛。患者可以在醫生的指導下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸鈉軟膏等藥物治療。
3、脂肪瘤
脂肪瘤可發生在身體任何有脂肪的部位，常見於軀幹和四肢，可能導致患處出現多個或單個腫塊，在脂肪瘤的活躍生長期可能會出現疼痛。可以考慮手術切除，術後需要將切除組織送病理檢查。
