本週感染科病房暫停備戰埃博拉出血熱，重新接診患者，今日收入一個出生40天的百日咳嬰兒，翻閱半年前寫的百日咳逐漸增多的感想，想重新編輯置頂，提醒大家注意。
1.病因：百日咳是一種由百日咳桿菌引起的嚴重潛在致死性疾病，由於小於6個月嬰兒不能被疫苗充分保護，該年齡段百日咳患兒住院率達80%，死亡率接近1%；我國百日咳疫苗從3月嬰兒開始接種，但是百日咳最危險的是對於1個月左右新生兒，今天收治的患兒發病已經20天，也就是出生後20天出現症狀，一週前症狀最嚴重，有全身的青紫等窒息表現。
2.百日咳的併發症包括腦病、肺炎和呼吸暫停、驚厥、死亡，尤其小嬰兒容易因痙攣性咳嗽導致窒息而危及生命。
3.百日咳發熱不高，往往是低熱，很多患兒甚至完全沒有發熱（也許有低熱而家長沒有注意到），熱退後咳嗽症狀加重，尤其是夜間咳嗽劇烈。
4.抗生素在早期使用可以減輕痙咳期的症狀，但是大部分患者確診時已經進入到了痙咳期，這個時期使用抗生素可以降低傳染風險，避免疫情擴散，但是已經不能緩解患兒的症狀，也不能縮短痙咳期持續時間，也就是說對於周圍人有好處，對自己沒有好處了。
5.所有兒童均建議接種疫苗，大齡兒童和成人建議加強免疫而接種疫苗。我們往往忽略了對青少年和成人接種百日咳疫苗，尤其是孕婦、照顧寶寶的家屬、育嬰師等。今日收入的患兒的母親在分娩前一週有劇烈咳嗽，考慮是準媽媽感染百日咳後傳染了新生兒，建議孕婦接種百日咳疫苗，準備照顧寶寶的其他家屬，比如爸爸、爺爺奶奶、姥姥姥爺都應該接種百日咳疫苗（有點難度）。
6.化驗：血常規白細胞會明顯升高，以淋巴細胞爲主，淋巴細胞比例達60%以上。
7.再次強調：妊娠20周以上孕婦如果不確定近10年曾經接種百日咳疫苗，建議再次接種疫苗，可能與新生兒接觸的家庭成員也建議接種疫苗，否則容易通過家庭成員把百日咳傳染給新生兒。
8.治療首選克拉黴素（≥1月嬰兒，7.5mg/kg BID，最大劑量1g/天，療程7天）或者阿奇黴素（＜6月嬰兒，10mg/kg ,每天1次，療程5天。6月，第一天：10mg/kg,第2~5天，5mg/kg。最大劑量每天250mg)。參考文獻（Heininger ussis: what the pediatric infectious diseasespecialist should atr Infect Dis J. 2012 Jan;31(1):78-9. doi:1.1097/INF.0b013e31823b034e.）其他藥物可以選擇TMP-SMX
9.咳嗽劇烈的可以用安定、苯巴比妥等鎮靜，激素和免疫球蛋白緩解症狀，存在窒息風險的，可以考慮呼吸機輔助通氣，存在呼吸衰竭的，可以考慮體外膜肺治療（ECMO).
10.感染者應隔離到病後40天，密切接觸者觀察3周。
注意：此文來自網友分享，用藥需在醫生指導下，不可擅自濫用
