吸煙有害健康是眾所周知的事情,但説到吸煙對服用藥物的影響,可能很多人都不瞭解。煙草中含有許多有害的物質,如煙鹼、煤焦油、環芳香烴、一氧化碳等,會影響藥物的吸收和藥效。
煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物,加快對藥物的代謝速度,引起藥動學上的相互作用。如吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮時,其血藥濃度和療效均降低。
吸煙可促使兒茶酚胺釋放,周圍血管收縮,減少對胰島素的吸收,同時釋放拮抗胰島素作用的內源性物質增加,降低了胰島素的作用。
煙草中的煙鹼可降低呋塞米的利尿作用;並增加氨茶鹼的排泄,使其平喘作用減退、維持時間縮短。
吸煙可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低,藥效變差,需要加大劑量來維持;同時降低抗精神病藥氯丙嗪的作用,使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。
吸煙可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。
吸煙可增加口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮的心血管不良反應。
①抗凝血藥,如華法林、肝素等。
②H2受體阻斷劑,如西咪替丁。除了影響肝藥酶活性外,在服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者中,吸煙還可延緩潰瘍的癒合,而加重出血。此外,服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。
③中樞興奮藥,如咖啡因。
④平喘藥,如茶鹼。
⑤麻醉藥,如丙泊酚。
⑥苯二氮䓬類藥物,如阿普唑侖、地西泮。除了影響肝藥酶活性外,由於高濃度煙鹼可剌激中樞神經,引起鎮靜和嗜睡作用減弱。
⑦精神治療藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外,由於吸煙剌激中樞神經,可使唑吡坦的催眠作用減弱。
⑧抗心律失常藥,如利多卡因、美西律。
因此,吸煙者在服藥時要注意吸煙對藥效的影響,特別在服用麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥、解熱鎮痛藥和催眠藥期間,最好不要吸煙。