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關節型牛皮癬的臨牀類型有哪些

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關節型牛皮癬是一種主要發生在關節部位的牛皮癬,除了牛皮癬的症狀外還伴有關節的形態和功能受限的特點,本病病程遷延,易復發,晚期形成關節強直,導致殘廢。臨牀上根據其症狀特點分爲以下幾種類型:

指關節型

指關節型牛皮癬多見,約佔70%。主要表現爲手指和腳趾遠端指節間關節的炎症,呈瀰漫性指腫脹,呈臘腸狀,同時伴有指甲的損害。爲1個或數個指關節受累,非對稱性。

類風溼性關節炎

類風溼性關節炎型牛皮癬佔15%,爲對稱性、多發性關節炎伴爪狀手。病人可表現出類似類風溼性關節炎的臨牀特點出現晨僵,對稱性受累,近端指關節梭形腫脹,晚期向尺側偏斜。偶有類風溼結節或類風溼因子陽性。有人診斷,這類病例屬於類風溼性關節炎與牛皮癬的重疊。

關節型牛皮癬的臨牀類型有哪些

不對稱性遠端指間關節型

不對稱性遠端指間關節型牛皮癬佔5%,主要累及遠端(趾)間關節。表現爲紅腫、畸形,常從足趾開始,以後累及其他關節。指骨無尺側偏斜,疼痛較類風溼性關節炎輕,常伴指甲營養不良,男性較多見。

殘毀性關節炎型

殘毀性關節炎型牛皮癬佔5%,爲嚴重關節破壞型。多侵犯手、足多個關節和骶髂關節。特徵爲進行性關節旁侵蝕,以致骨質溶解,伴或不伴骨質性關節強硬,酷似神經病性關節病,爲無痛性。此型的皮膚牛皮癬常廣泛而嚴重,爲膿皰型或紅皮病型。

強直性脊椎炎型

強直性脊椎炎型牛皮癬佔5%,表現爲單純性脊椎炎或脊椎炎與外周關節炎重疊。脊椎病變爲非邊緣性韌帶骨贅,尤多見於胸椎和腰椎,骨突關節間隙狹窄和硬化,椎間盤連接處侵蝕和椎體前緣骨性增生,主要發生於頸椎下部。周圍關節炎累及遠端指(趾)關節,表現爲雙側對稱性或單側不對稱性侵蝕性關節炎。炎症除發生在滑膜,還可沿肌腱附着點進入骨骼區域。部分病人骶髂關節可受累。本型的臨牀特點爲脊椎僵硬,發生靜脈狀態後和在早晨,持續30分鐘以上。

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