近日，12歲的張惠(化名)出現下腹疼痛不適並伴有肛門墜脹感，至當地醫院B超檢查提示“宮腔積血”，後轉至江蘇省人民醫院婦幼分院。經醫生檢查發現，小張惠的陰道僅長3cm，頂端閉鎖，質地較硬。後詢問病史方知，原來去年6月份，張惠就因下腹痛到醫院就診，當時診斷其爲“陰道閉鎖”並進行了“陰道閉鎖成形術”，術後無腹脹腹痛，生殖道內放置模具一個至今。今年5月出現無明顯誘因下腹痛。醫生檢查發現，患者自購的生殖道模具出現自發性萎縮，直徑僅1.5cm，考慮其陰道上端再次閉鎖，需要再次手術治療。
婦科程文俊主任醫師介紹，生殖道閉鎖又叫先天性無陰道，民間俗稱“石女”，爲雙側副中腎管發育不全的結果，大部分病人合併無子宮或只有痕跡子宮，但卵巢一般均正常。一般無特殊症狀，多數病人因爲青春期後無月經來潮或婚後性交困難而就診。少數病人有發育正常的子宮，表現爲青春期因宮腔積血而出現週期性的下腹痛。小張惠就屬於後者，有着發育正常的子宮，因爲子宮裏積聚了很多應該從陰道排出去的經血而出現劇烈的腹痛。
像張惠這種子宮發育正常的先天性無陰道患者，在月經初潮時即應行人工陰道成形術，同時引流宮腔積血，並將人工生殖道與子宮相接以保留生育能力。對無子宮或只有痕跡子宮者應在婚前6~12個月行人工生殖道成形術。在患者出院前，應使其掌握生殖道模具的消毒方法及放置方法，鼓勵病人出院以後堅持使用，並每天消毒更換。
值得注意的是生殖道閉鎖與處女膜閉鎖症狀相似，所以很容易誤診。處女膜閉鎖又稱無孔處女膜，是因爲處女膜褶發育旺盛，使生殖道不能貫穿。處女膜閉鎖時如子宮及生殖道發育正常，初潮後經血積存於生殖道及子宮內，甚至積血過多時可經過輸卵管流入腹腔。子宮發育正常的生殖道閉鎖與處女膜閉鎖都是以沒有月經來潮或下腹墜痛爲主要症狀，但二者的形成和結果是完全不同的，所以相對應的治療方案也是完全不同的。生殖道閉鎖者通過生殖道整形並放置模具使其成形就可以過正常的性生活，子宮發育正常者還有懷孕和生育的希望。而處女膜閉鎖者，內生殖器的發育多是完全正常的，青春發育期後每月仍有月經產生。由於處女膜的閉鎖會使經血不能排出而出現週期性的下腹痛，長年累月以後還會引起輸卵管的炎症、粘連或子宮內膜異位等嚴重後果。確診後應進行手術，引流積血，剪去多餘的處女膜。
程文俊主任醫師提醒，如有處於青春發育期的女孩遲遲沒有月經來潮，或每月出現週期性的下腹痛，應予以重視，儘早到醫院檢查有無陰道或處女膜閉鎖的可能，以便及時根據具體病因給予相應處理，避免因爲長期經血逆流而發生更爲嚴重的後果。(李華敏朱小剛)
