一般情況下，如果局部麻藥已經48小時了藥效還沒退，可能是劑量過大、注射部位問題、藥物代謝問題等引起的。具體分析如下：
1、劑量過大
如果局部麻藥劑量過大，可能會導致麻醉效果持續較長時間，甚至出現神經系統和心血管系統等方面的不良反應。劑量過大可能會導致局部麻藥在體內停留時間過長，延長了麻醉效果的持續時間。
2、注射部位問題
局部麻藥可能會在注射部位殘留較長時間，尤其是在注射部位有炎症或感染等情況下。這種情況下，局部麻藥可能會難以被分解和代謝，從而導致麻醉效果持續時間較長。
3、藥物代謝問題
局部麻藥的代謝和排泄速度因個體差異而異。如果個體代謝能力較差，可能會導致局部麻藥在體內停留時間較長，延長麻醉效果的持續時間。
除上述因素外，還可能是機體敏感、神經損傷等因素引起的。總之，如果局部麻藥已經48小時了還沒退，需要及時就醫處理，瞭解具體原因，並根據病情和醫生建議進行相應的治療。同時，在注射局部麻藥時，應嚴格遵循醫生的指導和劑量要求，以避免不必要的風險和併發症的發生。
