一般情況下，懷孕49天沒有胎心胎芽可能與胚胎髮育遲緩、受孕晚、胚胎髮育不良、胎停育、胎兒發育比較好或已經流產等有關，建議患者按照醫囑對症治療。具體分析如下：
1、胚胎髮育遲緩
懷孕49天沒出現胎心胎芽，考慮跟胚胎髮育遲緩等有關，胎心胎芽出現時間可能比較晚，可以等待1-2周後再去醫院複查，判斷是否出現了胎心胎芽，建議患者保持規律飲食，均衡營養，可以適當補充身體缺乏的維生素和微量元素，對身體健康有益。
2、受孕晚
如果月經週期不規律，就會導致排卵期推遲，受精卵着牀的時間也會推遲，從而出現懷孕49天沒有胎心胎芽的情況。這是正常的生理現象，可以過一段時間再進行檢查，建議患者注意休息，保持充足什麼時間，適當運動，避免重體力勞動和劇烈運動，保持心情愉悅。
3、胚胎髮育不良
如果平時過度勞累或者受到輻射，可能會導致胚胎髮育不良，從而出現懷孕49天沒有胎心胎芽的情況。可以在醫生指導下服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行治療。
4、胎停育
如果胎兒染色體異常或者孕婦患有嚴重的疾病，可能會導致胎停育，出現懷孕49天沒有胎心胎芽的情況。可以在醫生指導下通過清宮術進行治療。
5、胎兒發育比較好或已經流產
女性月經週期不規律，懷孕49天沒有見到胎心，可以再等待一週，可以測量孕酮和血清HCG，如果孕酮水平非常高，往往提示胎兒發育比較好，如果孕酮值非常低，往往提示胚胎已經流產，如果發生稽留流產，可以在醫生的指導下服用米非司酮片、使用縮宮素注射液等促進胚胎排出。
除此之外，還可能與黃體功能不全等有關，如有不適，請及時到醫院就診，進行鍼對性治療，以免延誤病情。
