支氣管擴張部位的小肺動脈常有血栓形成，以致病變區域部分血液由支氣管動脈供應，該處肺動脈和支氣管動脈分支常有擴張、扭曲和吻合支增多，在管壁黏膜下形成小血管瘤，極易受損、破裂而成爲支氣管擴張咯血的病理基礎。
哮喘康復中心專家指出：支氣管擴張以局部支氣管不可逆性解剖結構異常爲特徵，是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的支氣管擴張臨牀症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。主要致病因素爲支氣管的感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。支氣管擴張病程多呈慢性經過，可發生於任何年齡。有些病人，咯血可能是其首發和惟一的主訴，臨牀上稱爲“乾性支氣管擴張”，常見於結核性支氣管擴張，病變多在上葉支氣管。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量與病情嚴重程度、病變範圍不一定平行。另外，支氣管擴張若反覆繼發感染，可出現全身毒血癥狀，病人時有發熱、盜汗、乏力、食慾減退、消瘦等。當支氣管擴張併發代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發紺，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。
支氣管擴張症常因併發化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。當肺組織發生廣泛性纖維化。肺毛細血管牀遭到嚴重破壞時，可導致肺動脈循環阻力增加，肺動脈高壓，引起慢性肺源性心臟病。
支氣管擴張症因反覆氣道化膿性感染，晚期常因其本身和遠端的結構廣泛破壞，導致有效肺泡通氣功能下降，出現低氧和(或)高二氧化碳血癥，發展爲呼吸衰竭；繼之引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴張，發展爲慢性肺源性心臟病。
支氣管擴張一方面由於原有的結構受損，存在持續性感染，在此基礎上局部感染加重難以控制時，易導致肺組織壞死，形成膿腫；另一方面由於長期下呼吸道永久性的病理改變，不斷出現呼吸道症狀，易發生上呼吸道定植菌(尤其是厭氧菌)吸入，導致肺膿腫。由於有效抗生素的應用，肺膿腫的發生已有下降。
支氣管擴張部位的小肺動脈常有血栓形成，以致病變區域部分血液由支氣管動脈供應，該處肺動脈和支氣管動脈分支常有擴張、扭曲和吻合支增多，在管壁黏膜下形成小血管瘤，極易受損、破裂而成爲支氣管擴張咯血的病理基礎。
化膿性支氣管炎或肺膿腫等局部蔓延，可引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經血循環到達無隔器官，發生腦內轉移性膿腫。因抗生素的廣泛應用，此類併發症現已很少發生。
短期內大咯血患者，可合併失血性休克或發生窒息。除內科積極應用止血、保持呼吸道通暢外，常需急診行支氣管動脈栓塞術等介入治療。
