受訪專家：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任石浩強
由於體重輕、新陳代謝速率快、器官組織未發育完全等原因，兒童、嬰幼兒在用藥時與成年人有較大差異。很多藥物都有專為兒科患者設計的劑型。不過，專為兒童設計的外用藥則較為少見，這是為什麼呢?
外用藥物一般是局部發揮作用，吸收入體內的量相當少。以抗病毒藥物噴昔洛韋軟膏為例，每支軟膏10克，含有效成分噴昔洛韋僅0.1克，這個量相當於同類藥物阿昔洛韋片的半片還不到。也就是説，即使一次將整支噴昔洛韋乳膏塗布於身體且全部吸收，也只相當於服用了半個藥片的量，所以對患兒來説，外用製劑相對安全。
儘管如此，兒童及低齡嬰幼兒由於皮膚角質層薄，毛細血管豐富，在使用外用藥時還是需要重視以下3個問題：
1.忌用刺激性強的藥物。兒童往往好動，容易出現外傷，處理傷口時人們一般會想到酒精、碘酒、“紅藥水”“紫藥水”等。酒精很容易被皮膚吸收，而兒童的肝臟發育不完全，有造成肝損害的可能，所以不宜用酒精進行大面積的創傷消毒。碘酒靠“碘”及“酒精”發揮消毒作用，有一定刺激性，使用不當甚至會腐蝕皮膚。“紅藥水”“紫藥水”的有效成分是汞和甲紫，都具有一定的毒性，應避免給兒童使用。相對而言，為兒童外傷創面消毒時，碘伏最為合適，其有效成分是有機碘，刺激性和毒副作用都較小，同時持續作用時間長。
2.用藥次數宜減少。膿皰瘡是春夏比較常見的兒童皮膚病，這時可能會用到莫匹羅星軟膏(百多邦)。百多邦作為局部外用抗菌藥物，適用於革蘭陽性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫、毛囊炎等皮膚感染。一般情況下，成人使用的次數是每天3次，一般5~7天為一個療程。給兒童用藥時，用藥次數可酌減。此外，用藥應在成人監護下使用。
3.塗藥宜薄且均勻。濕疹也是兒童的多發病，爐甘石洗劑可用來輔助治療這一皮膚病。爐甘石洗劑在使用前應振搖充分，這樣才能保證有效成分均勻。塗抹時務必完全覆蓋小兒患處，且宜薄而均勻。塗布不均勻會影響療效，增大不良反應發生的概率。
一般來説，如果藥品説明書未提供兒童推薦用量，可按公式(兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積/1.73)來估算。體表面積計算公式是：體表面積=體重(千克)×0.035+0.1。此公式適合於30千克以下的兒童;對體重大於30千克的兒童，體重每增加5千克，體表面積增加0.1;對體重大於50千克的兒童，體重每增加10千克，體表面積增加0.1。
最後提醒家長注意，由於兒童生長髮育的一些特點，以下3類外用製劑應避免給兒童接觸：一是氯黴素類。一些抗過敏、濕疹的外用藥膏中含有氯黴素，如給兒童反覆使用可能會影響造血系統，甚至引起再生障礙性貧血。二是喹諾酮類。兒童使用含喹諾酮類成分的外用製劑，會影響骨質發育。三是糖皮質激素。長期使用糖皮質激素類外用製劑會令兒童皮膚變薄，感染加重，甚至影響生長髮育。其引發系統性不良反應的風險遠遠大於成人。
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