4月1日，南方日報大型調查性報道“走讀廣東”，重點關注了湛江醫保改革問題。作為廣東醫保改革的先鋒，湛江率先走出一條“城鄉一體、全市統籌、保險參與”的新路。記者通過實地探訪湛江醫保改革給當地百姓帶來的深刻變化，解析了當前醫保改革的成就和困境。該報道吸引了許多網友的關注和熱議，尤其是對“大病救助”的醫改難題展開了激烈的討論。
緩解大病難題的建議
一、設計多層醫療保障制度，增設“重大疾病醫療保險”作為補充，確保重大疾病患者利益;
二、醫療機構要主動適應支付方式的改革，推廣總額預付的收費方式，鎖定醫保支付的上限，促進醫療行為的規範化、合理化;
三、提倡有序有效的分級治療。大、小醫院明確職責和治療範圍，小病先到基層醫院治療，基層醫院解決不了的病症，再到大醫院，這樣也減輕病人的費用支出;
四、建議保監部門加強對商業保險機構的監管和指導。商業保險機構參與到醫療保險中，保險基金執行情況應透明，接受大眾監督，確保基金安全。
據南方日報全媒體網路調查，大部分網友都支援湛江醫保的改革探索，並肯定了湛江醫保改革帶來的積極變化，同時更希望這一改革經驗能在全省範圍內推廣。專家認為，湛江醫保改革模式與政府職能的轉變相吻合，緩解重大疾病難題需從四方面著手。
希望政府更多讓利
昨日，南方日報通過南方報網和@南方日報開展了關於“湛江醫保改革”的網上調查。其中一項調查結果顯示，大部分網友都對湛江醫保改革持支援態度，網友還比較了醫保改革前後湛江百姓看病的深刻變化，普遍建議湛江醫保改革經驗能在全省範圍內推廣。
網友@周希Chris分析了現行醫保的弊端。“表面上，增加了醫保支付額度，但實質是以民養民，最終還是利好了醫療、醫藥企業。醫民同苦，醫藥企業得利。”
在另一項關於“如何解決大病救助難題”的分析討論中，大部分網友都認為政府需要更多讓利，從而讓患者報銷醫療費再多一點，自費藥單再少一點。也有網友將矛頭指向了商業保險公司，認為參與醫保改革的保險公司應該堅持公益性質，放棄商業盈利目的。
網友@人保健康龍分析說，商業保險機構的介入和對部分公共服務職能的承擔，既減輕了政府壓力，又舒緩了社會壓力，更使得自身尋找到了將社會責任與經濟效益相結合的新途徑。
與政府職能轉變吻合
據廣東省衛生廳農村衛生管理處處長馮惠強介紹，湛江醫保改革開拓的“城鄉一體，全市統籌，保險參與”模式，為廣東省欠發達地區探索了一條跨越之路。
”馮惠強告訴記者，“商業保險機構承擔著支付病人醫療費用的責任，為了維護自身的利益，它對不合理的醫療費用和醫療行為，有一個引導和監管的作用，不論從用人機制、還是保險基金的管理、保險經算這些方面都有它的優勢。”
據介紹，廣東省今年已有包括汕頭、肇慶、清遠、雲浮在內的4個城市，在居民基本醫療保險中引入商業保險機構。潮州、肇慶、汕頭、汕尾等市的新農合也正式與城鎮居民醫保合併為城鄉居民基本醫療保險，實現基本醫療保險城鄉一體化。我省僅剩下廣州、韶關、梅州、河源、茂名五市繼續實行新農合制度。“到今年底，各地新農合或將全部與城鎮居民醫保並軌，正式移交人社部門。”
“湛江模式”何時才能在整個廣東省普及?馮惠強認為，“這個很難預測，因為具體做法是各個城市決定。不過，他表示，”如果省委、省政府推行的話，阻力不大，在“十二五”期間應該是可以實現的。
南方日報記者湯凱鋒丁建庭實習生孫琳
