山西讀者王女士問:我一個男性親戚46歲,20多年前患上輕度精神分裂症,服用醫院自制中藥,病情得以控制,並結婚生子。2015年出現耐藥,2016年底住院半年,進行電療,服用奧氮平、氨磺必利,一年多沒復發,但出現性功能障礙,請問該咋辦?
北京回龍觀醫院臨床心理科副主任醫師過斌解答:考慮抗精神病藥物所致性功能障礙的可能性大。建議帶患者到正規醫院男科就診,進行相關檢查,排除器質性性功能障礙的可能;檢測性激素水平,包括泌乳素、雌二醇。評估患者性功能障礙的具體表現,有無性慾減退、勃起功能障礙、早洩、射精障礙等。如確診為抗精神病藥物所致,還需評估其精神症狀。患者病程長、多次反覆,目前進入精神分裂症的鞏固、維持治療期,仍需服用抗精神病藥物。有以下處理方法可供選擇:1.減少藥物治療的劑量。經精神科醫師評估,在保證正常治療的情況下,看能否減少劑量,觀察性功能情況。2.合用小劑量阿立哌唑治療,5～10毫克/天。小劑量阿立哌唑可降低泌乳素水平,緩解性功能障礙症狀。3.服用治療性功能障礙的藥物,如西地那非、他達拉菲或某些中藥。4.換用對性功能影響小的抗精神病藥物。5.以上方案需配合心理治療、家庭治療以及放鬆訓練、性感集中訓練等行為治療。
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